患者：刘XX女26岁
主诉：左下后牙反复肿胀要求诊治，右上后牙反复疼痛一周
既往史：
3年前曾在外院行左下后牙牙齿充填。
口腔检查：
左下6合面深龋，冷热测试无反应，叩±，颊侧劈裂，颊侧牙龈可见一窦道，右上8合面深龋，冷＋＋＋,叩±，无松动，颊向阻生
X片可见左下6深龋深达髓室底，根尖区阴影，右上8合面深龋深达髓腔
术前X片：
诊断；
左下6慢性根尖脓肿伴窦道；右上8慢性牙髓炎
治疗计划：
左下6拔除；右上8拔除；，同期右上8移植于左下6牙槽窝。
处置：
左下6：局部聚维酮碘消毒，2%利多卡因局部阻滞麻醉，，待麻药发挥效果后分离牙龈，挺松牙齿，拔牙钳取出。常规搔刮拔牙创，棉球压迫止血.右上8：局部聚维酮碘消毒，碧兰麻局部浸润麻醉。待麻药发挥效果后分离牙龈，挺松牙齿，拔牙钳取出。常规搔刮拔牙创，棉球压迫止血，拔出患牙立即放入盐水中。体外对右上8根管治疗，开髓，根管预备，根管充填，玻璃离子暂封开髓孔。高速手机配备冷却水预备左下6牙槽窝，使之能容纳下右上8，将右下8置入牙槽窝，取3厘米0.8mm钢丝，酸蚀颊侧，光固化树脂钢性固定左下.调合与上颌牙无接触，固定4周。
左下6术前照：
高速手机分根，拔除左下6
拔除左下6.刮除根尖肉芽组织
拔除右上8
体外根管治疗右上8，玻璃离子暂封窝洞
将右上8移植于左下6牙槽窝
酸蚀，光固化树脂+结扎丝钢性固定四周，调合。
术后口内照忘了拍
术后X片
术前术后照对比
术后医嘱：
忌咬硬物，一个月内禁用移植侧，咬棉卷40min，24h不刷牙漱口，2h后可饮食，建议饮食不要太热。不适随诊。
备注：
口服消炎药5天，4周后复诊拆除结扎丝。
术后讨论：
医院行左下6治疗，但由于恐惧治疗的疼痛，后续的治疗没有完成，导致龋坏进一步加深，颊部牙齿的劈裂，最后只能拔除。
患者的右上8，虽然大面积龋坏，而且一周前出现疼痛，但牙根长度尚可，已发育完成，可以同期拔除，并在体外进行根管治疗，移植于左下6牙槽窝。
如果拔除后，后期进行种植，那么花费无疑是巨大的，自体牙移植术，采取的是患者自身牙齿，不具有抗原性，不会引起排异反应。只要治疗方法得当，牙离体时间控制在2小时内再植，成功率非常高，是非常值得临床推广的。
