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适合人群1、想提升基础医学知识的在职及非在职医生
2、想报考以及已经报考的待考医生
每日一测（答案明日公布）
1、女童，5岁，右下第二乳磨牙咬合面深龋洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是
A、银汞合金充填
B、玻璃离子水门汀充填
C、复合树脂充填
D、金属成品冠
E、树脂嵌体
2、男童，2岁半，下前牙唇颊面龋洞，腐质黄软，唇面牙颈部白垩色脱矿斑。患儿夜里吃2次母乳，不刷牙。诊断是
A、多发龋
B、猛性龋
C、奶瓶龋
D、忽视性龋
E、急性龋
3、男童，8岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用Ca(OH)2盖髓后充填。下次复诊进行二次去腐质的时间是
A、1～2周
B、3～4周
C、6～8周
D、10～12周
E、15周
4、患者，10岁。右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一双尖牙远中龋。探腐质软，疼痛敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施
A、局麻下开髓做牙髓治疗
B、局麻下开髓做活髓切断术
C、去净腐质，做间接盖髓术
D、去净腐质，做直接盖髓术
E、去大部分腐质，安抚治疗
5、患儿。2岁。上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙，诊断为：
A、静止龋
B、湿性龋
C、慢性龋
D、奶瓶龋
E、猖獗性龋
6、7岁儿童dmft多于10个，第一恒磨牙萌出2/3，远中龈覆盖。窝沟深，近中点隙卡探针，较好的方法是
A、备Ⅰ类洞，银汞充填
B、预防性树脂修复，半年复查
C、玻璃离子水门汀充填，半年复查
D、不做处理，定期复查
E、近中点隙备洞银汞充填
7、女童，5岁，右下后牙食物嵌塞痛1周。检查：右下Ⅳ远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，叩诊(-)，不松动，牙龈正常。ⅤO龋洞，探不敏，叩诊(-)，不松动，牙龈正常。余牙未见异常。
为明确诊断还应进行的检查是
A、咬诊
B、碘染色法
C、电活力测验
D、冷测
E、X线片
9、男孩。8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。
检查：右上2舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示2根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上6咬合面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(-)。右下ⅤMOD大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下Ⅴ根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。
右上2感染来源是
A、龋病致牙髓感染
B、牙周感染
C、咬合创伤
D、隐裂
E、畸形舌窝感染
10、男孩。8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。
检查：右上2舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示2根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上6咬合面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(-)。右下ⅤMOD大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下Ⅴ根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3，牙囊不连续，上方骨板破坏。右上2的治疗方法是
A、瘘管搔刮术
B、冠髓切断术
C、根尖诱导成形术
D、根管治疗
E、塑化治疗
上期答案公布1. ：B
：磷酸锌水门汀在凝固的时候会释放游离酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，对于活髓牙均不能用。
2.：A
：鼻腭管囊肿在X线片上可见上颌骨中线卵圆形透射区，镜下囊肿可内衬复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，因此A正确。鼻唇囊肿属软组织囊肿，在X线片上不易发现，因此B错误。球状上颌囊肿位于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间，因此C错误。根尖囊肿位于牙齿根尖部，因此D错误。牙源性角化囊肿多位于下颌骨，且衬里为较薄的复层鳞状上皮，无假复层纤毛柱状上皮，因此E错误。此题选A。
3.：B
：乳牙龋蚀的特点
与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。
患龋率高、发病早乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。如邱志芳等报告上海市年7岁儿童之乳牙患龋率达92.66%，冯军等年报告西安市6岁儿童为97.2%，1岁儿童已达10.1%。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。虽各地区数据不一，但均明显高于恒牙，尤明显发病早。
龋齿多发、龋蚀范围广在同一个口腔内的多数乳牙常同时患龋，也常在1个牙的多个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于(牙合)面和邻接面，乳牙龋蚀除发生于(牙合)面、邻面外，还常发生于唇面、舌面等光滑面和牙颈部。
龋蚀发展速度快牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期间易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠、残根等。
4. C
：乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。
5.：D
：酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。
操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重新酸蚀60秒。这是窝沟封闭失败的主要原因。
6.：A
：幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和幼儿园老师共同努力才能取得良好效果。口腔医生应有意识地指导家长，使家长了解儿童阶段牙齿的特点及重要性;了解有关龋病的知识，掌握口腔卫生保健的知识和清洁的方法;认真配合医生定期进行口腔检查。
7.：C
：是否双层垫底需要看具体情况，龋坏的程度。而不是说必须要双层垫底。
8.：C
：药物治疗：主要适用于龋损面广泛的不易制备洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可见于乳磨牙的合面和颊面。若有条件时应该尽量做修复治疗，因为药物治疗并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋齿进展的作用。
乳牙龋坏药物治疗的常用药物：2%氟化钠、8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银和10%氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。
9.：A
：乳牙好发牙以上颌乳切牙，下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。
10.：A
：出生1月的婴儿没有牙齿，不存在患龋。
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