1.宝宝乳牙小基础
我们先从牙齿的牙位开始分享，就像图片中展示的，分别是我们乳牙列的牙位图和恒牙列的牙位图。左侧这个就是乳牙列的牙位图，一共是20颗，包括前门牙（也是我们叫做切牙）、侧切牙、尖牙和后面两颗前磨牙，这些会从六岁开始逐渐替换成恒牙。乳牙列经常会碰到的问题就是奶瓶龋或者一些龋坏，我们家长常常接触到的相关预防保健的方法就是涂氟和窝沟封闭。很多家长会问：我从什么时候开始做这两项预防保健是比较有效的啊？我们是建议孩子从三岁开始就可以定期的去做涂氟和窝沟封闭啦，也就是说，孩子长出了牙齿，就可以定期到门诊去做检查。为什么说建议医院这种正规的治疗单位去做涂氟和窝沟封闭呢？首先跟大家讲一下涂氟和窝沟封闭的作用：①涂氟涂氟其实更像是给牙齿涂上了一层保护膜，就像穿上了一个雨衣一样，保护了外面这些口内的细菌对牙齿造成的侵害，降低了龋坏的发生率。窝沟封闭也是一样的，通常后面的牙齿的窝沟点隙较深的，我们需要把它做成窝沟封闭，把这种窝沟比较深的、或者点位比较深的地方给填平，这样比较有助于日常清洁，那也降低了牙齿龋坏的一个风险。对于乳牙列，我们只做涂氟就可以了，乳牙不是特别需要做窝沟封闭，因为后面会和恒牙进行一个替换，只要我们正常刷的好，保护起来不让它发生龋齿的变化就可以了，很多这样的幼儿园呀、小学呀，都会有一些机构去做免费的涂氟和窝沟封闭，但是我们不建议去做这些免费的。不是说私立的门诊一定好，而是因为涂氟的流程很复杂：是先把孩子的牙齿清洗干净，做一个表面的清洁，然后把氟保护漆或者氟化泡沫涂到孩子的牙齿上面。涂氟之后，是不能够做吞咽动作的，因为这个氟保护漆有一段时间的干燥的过程的。这个时候如果吞咽了，会导致咱们孩子会吃进去一些。你说它是好东西吗？是的，它能保护我们的牙齿不龋坏啊。但如果说要过度的去使用氟的话，可能会导致氟中毒，虽然不会有明显的反应，但也不建议孩子摄入大量的氟。所以我们不建议在幼儿园去做这样免费的涂氟，一方面是因为幼儿园没有办法做到前面的清洁；另一方面也没有办法保证每一个孩子涂氟了之后，不去做吞咽的动作。需要提示的是，涂氟的次数不建议太多，医生会给孩子做判断。宝宝到底口内的氟含量高不高，一年到底要涂2次？3次？还是要涂5次？每个孩子的情况是不一样的，不建议经常去涂氟啊，不要大量的去摄入个氟化钠，听从医生的专业意见。②窝沟封闭窝沟封闭就是用窝沟封闭剂，涂在我们牙齿窝沟封闭处去阻止蛀牙菌的进入，也是为了协助我们更好的刷牙。窝沟封闭最理想的就是做3次：第1次：三四岁时乳磨牙做一次，:不是一定要必要的，如果说我们乳牙涂氟做得好，刷牙刷的好。而且没有这种吃夜奶的习惯的话，这一次大可不必去做了，因为可能三四岁，我们孩子的配合度也没有那么高；第2次：也是刚刚强调一定要做的一次，六岁的时候第一颗恒磨牙要做一次，我们的六龄齿是一定要去做窝沟封闭的；第3次：12岁左右再做一次，我们所有牙齿都医院检查，:把我们经常用到咀嚼的两颗恒磨牙去做上窝沟封闭，前面的其他磨牙，我们就情况而论，看医生的这个建议是否需要做。窝沟封闭是不是一劳永逸？其实窝沟封闭没有对牙面进行任何的抛光处理，没有做任何的备牙这些准备，完全是在我们自己牙齿上去做连接的材料，所以会有脱落的现象，如果在做窝沟封闭过程中，孩子的口水有一部分粘到窝沟封闭剂上，也会导致窝沟封闭的脱落；如果我们吃黏一点的东西，硬一点儿东西也有可能导致窝沟封闭。所以要定期两三个月去做一次复查，看看我们封住的东西还在不在，如果有脱落，及时补做，也是更好的维护牙齿的健康。2.牙齿的作用咀嚼食物：我们要用牙齿来吃东西；辅助发音：我们会发现很多替牙期的小孩儿，如果说他前牙掉了的话，说话开始漏风了，那这也是我们牙齿的一个功能；矫正脸型：每颗牙齿，对我的面型都是有一定影响的，我们会发现有些小朋友上牙往前突的，他可能面型也是往前凸的；那下牙包住上牙的这种地包天儿，可能他下巴就会比较长啊；有益健康：其实这个和咀嚼食物是挂钩的，只有我们的牙齿好的时候，我们整个的这个健康状况才会好，因为牙齿影响的是我们全身系统的问题。3.形成龋齿的三大原因1.我们牙齿自身的情况：为什么说是牙齿自身的情况？我们会发现牙齿的好坏，是显性遗传，也就是说，父母的牙齿，如果有一个人的牙齿的情况不太好，经常容易发生龋齿的话，那这个孩子将来孩子的牙齿是一定不好的啊，他是显性遗传的；2.食物：喜欢吃甜食、比较甜的水果的孩子，牙齿坏的速度一定是比较快的；3.蛀牙菌这三者结合在一块儿，龋齿虫牙，也就是我们所说的蛀牙就形成了。整个蛀牙的发展过程，就是从健康的牙齿到蛀牙的渐变过程。开始是一个小黑点儿，我们把这个小黑点儿称之为“前龋”，这个时候是从牙釉质开始发生龋坏的，是不会疼的，没有任何明显的症状，我们只是能看到这黑了，也没有食物嵌塞，也没有实质性的这个疼痛啊或者酸痛的感觉。这个时候其实就应该马上去做补牙，千万不要停，因为我们会发现，只要“再等一等”、“再观察一段时间”，那么这个龋齿会继续向下发展的。前龋继续往下坏了之后，会从小黑点儿变成了一个小黑洞，那这个时候就是“中龋”，遇到冷热酸的时候会有刺痛的感觉，并且会开始塞牙了，宝宝吃什么东西都会经常容易发生食物的嵌塞，这时候就是中龋。发生龋坏的这个位置从我们牙齿最坚硬的牙釉质开始向内发展，发展到我们牙本质的这一部分。那这时候处理方法也是一样的，把我们龋坏的部分去掉，用树脂补起来啊，依然是做一个补牙就可以啦。那后面如果说让这颗牙继续去发展啊，那他就会到我们的牙神经，这个时候就要“深龋”，已经离神经很近了，会有很强烈的阵痛，而且食物嵌塞的情况会非常的明显。这个时候我们再去做治疗，可能会涉及到做根管治疗了，就是把神经拔出来，那费用就会比补牙要贵很多。因为我们要杀神经，杀过的神经之后，还要给主牙坐上一颗预成冠啊，把这颗冠戴在牙齿上保护起来，这颗牙才可以一直用到我们将来换恒牙。但如果说这个时候孩子是换了恒牙的，那就要做我们成人的全瓷冠啊，要做冠修复啦。最后就是这颗蛀牙会变成我们的根管治疗，整个龋坏直接坏到髓腔里面，这个时候是疼痛难忍的，全部都是自发性疼痛，已经到了，孩子就忍不了了，会自己说疼了，并且会伴随一些根尖里面的炎症，比如牙髓炎。重一点的根尖孔炎或者有的孩子来了门诊之后，我们发现他的牙龈上有一个小脓包儿，就是因为坏到髓腔之后没有及时处理，严重从根尖口发出来了，那这时候我们叫根尖囊肿。处理的时候也是先解决囊肿的问题，消除炎症，再杀神经，拔神经去做根管治疗，最后带上一颗预成冠，如果是恒牙期的，要带上一颗牙冠了。4.如何守护宝宝的换牙期宝宝的20颗乳牙六岁开始进行乳恒牙的替换。那是不是六岁开始就一定会掉了呢？不一定，这个因为每个孩子他生长发育的速度是不一样的，有的可能会提前一点儿，比如五岁半、有的六岁或者是六岁半、七岁开始换，这个都是有可能的，而且都是正常的。我们在乳恒牙交替的过程中，随着第一颗乳牙的脱落交换啊，会长出来的一颗恒磨牙，我们叫他“六龄齿”，这一颗恒牙就只有一颗，后面是不会再做替换了。我们会发现，在整个乳牙期，是没有第六颗牙的，只有换到恒牙期的时候才会长出来。那么这一颗六龄齿将伴随我们一生，而且他也是功能性最多的一颗牙。那什么时候开始做窝沟封闭？这一颗六龄齿长出来是一定要做的。四颗六龄齿，每颗都要做窝沟，封闭其他的牙齿。我们需要根据医生的判断，根据我们每个孩子的窝沟点隙的深浅，再决定是否要做这个窝沟封闭。替换完恒牙之后，我们全口的牙齿的颗数就变成了28到32颗，为什么会有一个四颗的差数？是因为有四颗智齿。这四颗牙，不是每一个人都一定会长的啊，因个人情况来定，有的人就有，有的人可能一颗都没有。乳牙和恒牙，他们都会面临的一个问题，就是如果我前期的保健没有做好，可能就会出现龋齿了，这时候很多家长都有一个疑惑，就是乳牙期出现了龋坏，甚至是有的孩子牙齿已经坏到神经了，到底要不要做？可能大家会觉得，我这一颗乳牙，将来还要换成恒牙，是要换掉的，那完全可以挺一挺，换成恒牙就是好牙了——那这是一个很大的误区，乳牙是一定要治疗的。细心的宝爸宝妈会发现，乳牙掉出来没有牙根，那牙根去哪儿啦？他的牙根就被恒牙吸收了，那如果说乳牙有龋坏或者坏到神经了、有炎症，我们不去治的话，将来长出的恒牙是会有问题的，所以乳牙一定要及时的去治疗，为的是恒牙会更好。给大家看一个乳牙和恒牙交替过程中的一个这样的片子。乳牙到底需不需要治疗？就像前面讲过的，乳牙根是被恒牙胚所吸收的，所以乳牙掉出来是没有牙根的，那如果说乳牙有龋坏，甚至是坏到了我们的根管根尖，这个时候没有治疗的话，那恒牙胚吸收进来的乳牙根就是有问题的，将来我们的恒牙长出来可能就会有龋坏，即使没有的话，龋坏率也是很高的。其实不光是乳牙啊，等孩子换到恒牙的时候，很多问题都是因为我们前期的预防保健没有做好，也就是说我们预防龋齿的这一步没有做好。这里有几点建议：①定期的去检查，发现问题及时去治疗，通过涂氟和窝沟封闭来保护我们的牙齿；②一定要把牙齿刷的更干净，掌握正确的刷牙方法，减少我们口腔内的蛀牙菌；③注意我们的饮食，孩子一定要少吃甜食，少吃零食。（尽量把这些甜的零食换成水果，果糖要比甜品和零食的里面的糖分要低很多）5.其它温馨小贴士除了上面提到的内容，我们也会经常碰到的一个问题，在口腔医生这儿叫不良习惯。不良习惯会对孩子整个颌骨的发育，面部的发育都会造成影响。包括我看前面家长有问，比如说咬上嘴唇儿，咬下嘴唇儿，或者有的孩子喜欢嗦手指，张着嘴巴去睡，去嘴巴去呼吸，其实这些都统称为不良习惯。上述情况我们一定要尽早去杜绝的，因为我们整个颌骨和面部发育的时间就这么几年，需要针对孩子的情况去做一些早期的干预。如果颌骨一旦发育完成反颌的这种情况，将来再去做成人矫正的时候也会比较麻烦。牙齿的问题，我们可以通过正畸的方式得到很好的改善，但是骨头的问题光通过正畸去改善的效果一定是不好的。还有例如说孩子喜欢张着嘴巴睡觉，那也就是我们常说的用口呼吸，不仅影响到宝宝下巴发育，而且将来孩子一定会驼背——因为背挺直的话是没有办法用嘴去呼吸的，那驼背带来的影响就是他整个脊柱发育都会受到影响——颈椎发育受到影响，他背部的这个脊柱的发育也会受到影响，那我们一定在发现这些不良情况的时候，带到孩子去专业的医生这里去做检查。看看我们用什么样的早期干预方案去改变他这些不良习惯。改善好了，将来牙齿再有不齐或者其他问题，再结合我们成年人的固定恒牙矫正效果一定是最好的。那么今天关于牙齿的这一些小知识和保健的方法，就和大家分享到这里，谢谢。QAQ1：宝贝是十个月左右，然后门牙后长了一颗牙齿把门牙顶歪了，那后面这颗牙是不是要去拔掉？A：我建议是带孩子到设有儿医院，最好是可以拍一个片子，看看后面的这颗牙啊，它是多生牙，还是说其他位置的牙它长歪了，如果这颗牙是其他位置的牙的话，那看医生有没有什么办法把这颗牙给拉过来。如果说这颗牙是一颗多生牙，不影响他乳牙列和恒牙列的话，那我们根据医生的建议，可以把这颗牙拔掉。Q2：儿童牙齿色素沉淀，每天早晚两次认真刷牙了，但是色素沉淀依然有，如何处理？A：刷牙还是正常要刷的，但这个色素沉着，色素沉淀的基色的问题，不一定是刷牙就可以解决的，含氟牙膏我们正常去用，可能跟孩子的日常饮食习惯有关系，是不是喜欢吃一些颜色深的食物？有没有过多去摄入酱油啊，这样的深颜色的食物。然后我们可以给儿童定期的去做儿童的洁牙儿童洁牙和成人不太一样哈，它主要是通过抛光啊，通过这个抛光的这个技术，把我们这些色素沉着给抛掉，不会对牙齿有伤害的，孩子也可以进定期的进行儿童洁牙。Q3：宝宝已经11个月了，长了八颗牙齿，然后发现有地包天的情况，怎么办，是什么原因导致的？A：这个原因，要么就是我们孩子有口味的不良习惯，那鉴于孩子的这个月数比较小，其实他不良习惯所受到的影响可能不是那么大，家里有没有人是地包天反颌的这种情况啊，父母有没有地包天爷爷奶奶啊，外公外婆有没有因为这个是显性遗传的，如果说家里有老人或者父母。有这个地包天的这个牙齿的情况，那可能就是因为遗传所导致的，等孩子再大一点，因为现在11个月确实很小，等孩子稍微大一点三四岁，四岁左右，我们才可以再考虑去做早期的干预，就来得及。Q4：乳牙以后是要换牙的，那蛀了，要不要补补了也比较容易掉啊，有的医生建议加牙冠，牙冠对牙齿的咀嚼有没有影响啊？A：这就是我前面提到的，乳牙坏了一定要补，但是如果没有坏到神经，我也不建议去做牙冠，补上了之后我们正常使用就可以了，一定不要给孩子吃硬度太强或者粘度太大的东西，然后即使是他牙齿坏的很严重，需要做根管治疗，需要带我们儿童的牙冠了，这个牙冠对咀嚼也是没有影响的，我们遵医嘱根据每个孩子不同的情况，看医生的治疗方案就可以。Q5：宝宝已经31个月多了，然后总是咬下嘴唇，咬到上面，两颗牙已经龅出来了，有什么好的办法干预？A：这个其实就是我刚刚提到的他的不良习惯，第一是一定要控制我们孩子，尽量自己的去控制自己这个问题，不要老是咬下嘴唇儿，这样将来就是上牙前突，也就是我们常说的暴牙，那第二就是已经31个月了，那再过一段儿时间，可能孩子配合度就上来了，我的建议也是带孩子，四岁左右的时候，我们可以开始这个早期的干预了，还是要让正畸医生去判断做什么方式的干预。Q6：乳牙的牙缝不大，怕换牙后牙齿排列紧张，有没有办法改善？A：这个牙齿啊，他是天生的，这个问题如果说他牙缝不大的话，我们要看他恒牙牙齿的大小有很多，可能他乳牙牙缝不大，但是他将来恒牙的这个牙齿的这个大小是很小的，那也有可能他牙齿长出来还是就是会比较齐的，不会说很拥挤，那如果说真的是因为将来恒牙长出来，有拥挤了，其实你在现在乳牙情况的时候，你也没有办法去做什么更好的改善，只能是在他恒牙萌出之后出现问题了，我们去做一些矫正。Q7：家里的宝贝儿已经快五岁半了，还是没有换牙的信号，那医院看看？A：我觉得六岁正常都是六岁开始换的，如果说六岁半左右的时候还是没有出现牙齿松动的情况，那医院拍一张小牙片儿啊，拍一张全口的儿童的牙片儿，看看有没有恒牙胚，那乳牙不松动的原因是什么？那这段儿时间建议孩子不要吃太过精细的食物，苹果让孩子自己啃着吃，多啃一啃玉米，这些都对他这个牙齿那个替换是有帮助的，吃太过精细的食物会导致牙齿松动的比较晚。Q8：窝沟封闭孩子多大可以做？A：如果孩子可以配合的话，三岁多四岁左右，带孩子去做一次乳牙封闭起来，避免乳牙期就出现龋齿的问题，那如果说孩子这个时候配合度不是很高，那我们做好涂氟的保健之预防，做好日常的清洁，等到六岁第一颗恒磨牙萌出的时候，六龄齿全部都做上窝沟封闭，第三次就是12岁恒牙全部都能出，完了后磨牙的恒牙全部再做一次窝沟封闭，然后每一次做完窝沟封闭之后，定期的去复诊复查，如果有脱落的，我们随时补做。Q9：宝宝牙齿黑，怎么护理刷牙也没用啊。A：这个牙齿黑了可能是色素的沉着，色素沉淀跟孩子吃的食物可能是有关系的，少吃一些颜色比较深的食物，例如说酱油老抽这一类的食物要少给孩子去吃，这是一定会导致孩子牙齿色素沉着的巧克力啊，然后喝的一些颜色深的这个饮料，果汁也可能会导致这个问题，处理的方法就是正常刷牙是一定要的。但是刷牙并不能完全解决我们这个问题，只是在他沉淀的过程中减少了，但是他该沉淀还是会发现沉淀的这种情况，孩子也是可以做儿童洁牙的，我们可以一年带孩子去做一次洁牙，把它沉淀堆积的一些色素给清洗掉就可以啦。Q10：乳牙有必要用牙线吗？正确的刷牙方式应该怎么刷？可不可以让孩子自己刷，还是家长可以帮忙？A：乳牙最好可以用牙线，降低牙齿食物残渣的残留，预防龋坏。正确的刷牙方式大家可以搜一下巴氏刷牙法。建议孩子自己刷，家长检查。刷不干净的位置要重新刷。Q11：宝宝11个月，8颗牙。宝宝多大应该开始给她刷牙，现在晚上有必要要用布给她擦吗？A：11个月可以买硅胶材质的指套清洁牙齿，纱布已经不能达到好的效果了。孩子会吐水后使用牙刷刷牙。Q12：宝宝用的可吞咽牙膏可以吗？A：可以使用，尽量让孩子吐出来，因为可吞咽和可食用还是有差距的。扫码入群了解更多信息预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
