心电监护拔牙心电监护时的注意事项

（一）、心电监护时的注意事项：

1.将导联线对准主机“心电”插孔的凹槽.

2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接：

a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇对测量部位进行表面清洁.

b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。

c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠。

（二）、血氧监护时的注意事项：

1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。

2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。监测时间长者，应更换另一个手指进行监护。

3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。

4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧。

（三）、血压监护时的注意事项（以成人为例）

1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。

2．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。

3．测压手臂不宜同时用来测量血氧饱和度，会影响血氧饱和度数值的准确。

4．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。

5．一般而言，第一次测压值只做为参考。

二、心电监护仪使用中易忽略的问题

1血压监测中易忽略的方面

1.1袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用，做到专人专用，可有效避免交叉感染。

1.2连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。

1.3连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。

1.4病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。

2血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面

尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。

3心电导联监测中易忽略的方面

3.1电极片长期应用易脱落，3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。

三、心电监护仪使用常规

(一)通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：

有五个电极安放位置如下。

右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。

右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。

中间(C)：胸骨左缘第四肋间。

左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，

左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。

(二)监护系统临监测心电图时主要观察指标。

1.定时观察并记录心率和心律。

2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。

P波的峰距＜0.04S；正常肢导P波高度＜0.25mV,胸导＜0.15mV；宽度＜0.11S

3.测量P―R间期、Q—T间期。

正常范围时P―R间期为0.12~0.20S；Q―T间期长短与心率快慢密切相关，心率慢则Q―T间期相应变长，心率快则Q―T间期相应变短，心率在60~次/分时，Q―T间期为0.32~0.44S

4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。

5.观察T波是否正常。

T波高不超过1.2mV

6.注意有无异常波形出现。

(三)注意事项

1.若存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联。

2.QRS振幅应0.5mV，以能触发心率计数。

3.心电监护只是为了监测心率、心律变化，如需分析ST段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。

(三)注意事项

1.在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：

1是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。2是否电极或探头脱落。

2.护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。

3.要排除干扰：_

4.患者要静卧，电极板要贴紧。

5.监护仪要离墙放置。

6.病床及病员要离开墙壁。

7.其他电器与监护仪要有一定距离。

8.监护仪屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。

北一种植最新培训

单位：北京北一科技发展有限公司

协办单位：北京北一种植联盟

培训基地：北京

培训日期：月7月26日—7月28日

会议安排：

第一天

第一节前牙区美学种植

8:00-9:00大会注册登记---发放教学资料

9:00-10:00即刻种植VS早期种植?如何抉择？

10:10-11:00即刻种植的临床问题探讨。

11:10-12:00即刻种植的风险规避与手术技巧

12:00-13:00午餐

第二节骨增量技术在牙种植中的应用

13:30-16:00微创植骨技术在美学区应用（包括GBR技术和ONLAY植骨技术的灵活应用）-----重点专题（讲师：张健主任）

16:10-17:10拔牙位点保存的原则与材料选择细则以及临床路径管理。

17:10-18:10种植植骨技术的适应症与风险控制，临床操作技巧解析。

18:10-20:00欢迎晚宴

第二天

第三节：美学区种植上部修复实战操作

8:30-9:30美学区种植上部修复的原则指导与临床程序，操作要领。

9:40-10:30美学区种植上部修复牙龈诱导、个性化印模总结与常见错误集锦，风险预防。

10:40-12:00实战演练：牙龈成形、个性化印模制作。

12:00-13:30午餐

第四节上颌窦操作提升方案解析

13:30-14:30上颌窦底骨量不足的分类和外科原则。

14:40-15:30上颌窦内提升术操作流程，技术要点，与并发症预防，分析与处理。

15:40-16:40北一种植联盟采用改良的开小窗的微创上颌窦上颌窦底外提升术的临床程序和技巧。

16:50-17:30当种植区遇到上颌窦粘膜囊肿如何抉择，北一老师精彩病例分析与讨论。

第三天

第五节：上颌窦提升实战演练

9:00-10:30上颌窦内提升实战模拟演练。

10:40-12:00上颌窦外提升实战模拟演练。

12:00-12:30午餐

第六节：软组织处理实战演练

12:30-14:00软组织减张、创口关闭实战演练。

14:10-15:30游离结缔组织移植，各种转瓣技术实战演练。

15:30-16:00毕业合影。

讲师团队：

张健，医齿学博士，南开大医院口腔种植中心主任主任医师副教授、硕士生导师。天津市口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员。天津市医师协会口腔分会常务理事。天津市医学会整形与美容专业委员会委员。国际牙医师学院院士,日本东京医科齿科大学非常勤讲师。医院兼职教授。创新型人才第三层次人选,6年日本东京医科齿科大学博士学位。主要研究方向：利用复杂骨增量技术解决牙槽骨骨量不足的临床研究；利用组织工程技术进行成骨效应的临床基础研究；数字化种植外科导板的研发及在临床中的应用。届时给学员讲授《以修复为导向的种植设计及数字化种植导板的应用》精彩课程。

王明

国际口腔重建科学委员会会员；

北一种植联盟首席专家；

擅长：种植外科，尤其专长复杂牙种植，自体骨移植同期种植，上颌窦底内外提升同期种植技术，美学区种植技术，即刻种植外科与即刻负重技术，软组织成形外科种植技术及全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术，种植并发症和种植急症处置等手术治疗，从事口腔颌面外科，正颌外科、颌面部整形、微创拔牙，笑气无痛舒适种植十余年。

毕业于中山大学光华口腔医学院，擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复，8年度获天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖，9获得中华口腔医学会---香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖。

在国家级口腔医学核心期刊发表论文多篇，多次获得天津医科大学学术年会优秀论文及获天津医科大医院学术年会优秀论文三等奖。多次参加国内及国际学术大会交流。

年荣获全国第三届BITC口腔种植病例大奖赛优秀奖。

公司简介

北一科技发展有限公司北一种植联盟年先后举办了多期口腔种植基础理论和操作培训班，百多名零基础学员完成了种植牙启蒙教育，成功开展了第一例种植病例，启动了种植业务的拓展和牙种植职业生涯，数十名开业牙医已经累计种植颗数达到近百例，年举办口腔种植精华班中级、高级培训课程，获得一致好评，每期3天，欢迎报名咨询。因报名学员较多，望广大学员尽早完成报名缴费手续。

北一种植联盟授课特色：种植简单化，安全化，实用化。

北一种植联盟培训班六大特点：

1、零基础，学完保证能上手种植，并且安全开展种植。

2、纯种植技术培训，绝无任何产品广告插入，绝不允许老师向学生推荐种植系统。

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4、学员享有学不会免费再学，学完后悔全额退款的权利。

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6、老师长期跟踪指导，达到一对一线上辅导，指导学员成功开展第一例种植。

报名条件及方式：

1．三年以上口腔临床工作经验，掌握基本口腔操作技术或牙周治疗技术或口腔修复技术；

2．联系人：刘经理

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