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儿童从6岁半左右开始第一颗恒牙（“六龄牙”）萌出，同时下恒中切牙（门牙）也开始替换。绝大多数家长首先注意到的是下门牙的替换，而极少数的家长会注意到孩子最后一颗乳牙之后，同时长出来的“六龄牙”（六龄牙是恒牙），一些家长认为那是会替换的牙齿，任其被龋坏，到“无法挽留”（残根）的时候，才发现“六龄牙”已经保不住了！！！
◆由于多种原因导致的儿童接近换牙年龄时,恒牙已萌而乳牙未脱落,或恒牙未萌但已超正常换牙年龄极限，仍未脱落的乳牙，医学上叫“乳牙滞留”。
◆而且这种现象正逐渐的增多，甚至有些儿童自替换第一颗下颌乳中切牙（即下门牙）开始就会出现乳牙滞留，一直到最后一颗乳牙（六龄牙前面一颗）医院就诊拔出滞留的乳牙。
◆但是如果不拔除滞留的乳牙，恒牙生长的空间就会被占据，出现恒牙迟萌或未萌，牙齿错位生长，排列不整齐等现象。少数牙齿被埋在牙槽骨里长不出来了，形成“埋伏牙”，有的埋伏牙会变成含牙囊肿，破坏周边的骨质，造成已萌出的恒牙牙根破坏，甚至造成牙齿松动、脱落。
正常的换牙过程
◆在小孩出生的时候，就已经有48颗牙胚在颌骨里生长了，其中包括20颗乳牙胚和28颗恒牙胚，而且乳牙牙根之下就是继承恒牙胚，与之相距不远。
◆幼儿一般会在6个月左右长出第一乳牙，在3岁左右长齐20颗乳牙，每个乳牙牙根的下方，都有一个恒牙胚逐渐发育长大，不停的改建自己周围的骨质，拉近与乳牙的距离；靠近乳牙根后，直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失，这就是为什么自然掉落的乳牙没有牙根了，不是牙根断在里面了，而是牙根被慢慢吸收了，于是乳牙便从6-12岁乳牙开始逐渐脱落，恒牙依次萌出。
◆有些来拔乳牙的家长询问牙医小王：“咦，为什么我家孩子的乳牙拔出来的牙根不完整呢？”原因在这里：一些恒牙由于各种原因还没有完全吸收乳牙根，就从其他位置长出来了，导致乳牙吸收了一部分，迟迟不肯掉落，同时占据了恒牙的位置。这样的乳牙根就仍然残留了一部分，甚至有的乳牙根完全没有被吸收的。
乳牙滞留的主要原因
◆由于现代人生活饮食习惯的改变，饮食结构越来越精细，缺少粗纤维、坚硬类食。儿童以软性食物、甜性食物(甜食、软食)为主的新的饮食结构，使乳牙咀嚼功能弱化，没有充分发挥对恒牙的生理性刺激。孩子长期吃这样的精细食物，使乳牙得不到咀嚼的锻炼，对乳牙和颌骨的刺激减少，最终造成乳牙牙根吸收不完全，致使乳牙不能自行脱落，出现乳牙滞留，导致恒牙错位萌出。
◆由于现在孩子乳牙龋坏严重，得不到及时的正确治疗而发炎，炎症组织会将其下的恒牙推向更深骨质中，导致恒牙无法萌出或者严重错位萌出。由此造成牙列不齐/拥挤，对面部美观、语言等各项功能都会产生影响。同时还会将龋病传染给刚萌出恒牙，这就是为什么孩子新牙会出现白色斑块？（下期详解）
▲乳牙龋影响恒牙胚
▲乳牙严重龋坏后拔除，没有间隙管理使恒牙无法萌出
根据对一所小学一年级50名小学生进行调查的表明该年级平均每人每月吃零食的零花钱达90元（周末除外），品类有30多种。可以想象，零食的消费有多大?学龄前幼儿的小食品的消费则更大，不少家庭都是周末采购，然后储放在食品箱里，孩子想吃就拿，吃完又买，没有节制！据一位幼儿园的老师介绍，每天早晨家长送孩子来幼儿园时，孩子的书包里都塞得满满的，其中大部分是精细食品。可以想象这种情况的出现导致乳牙滞留率的增加就不可置疑了。而且零食含糖量很高，更容易蛀牙，这也是有些父母不明白小孩在家勤刷牙也不吃糖为什么还会蛀牙的原因之一。
预防原则
1这个时期的孩子正处于生长发育的旺盛时期，应该补充更富有营养价值的饮食，才能满足身体各个方面生长发育的需求，精细食物的营养种类单一，往往含纤维素少，脂肪、糖等含量高，不利于肠蠕动，而且越精制的食物往往营养越单一。从这一点来看，精细食物也并不适合这个时期孩子的消化特点和生长特点。
2多吃一些坚果类、粗粮、粗纤维食物以及水果，营养要均衡。例如可增加一些芹菜、玉米、苹果、花生等耐嚼食物。少吃膨化食品、精细甜食，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，顺利换牙，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。
3替牙期，一旦有乳牙松动，告诫孩子不要害怕使用松动牙咀嚼，坚持使用其咀嚼可使颌骨的运动，良好刺激乳牙牙根的吸收，促使乳牙自然脱落，让萌出恒牙很快归位。如果恒牙已萌出，乳牙仍滞留，家长应在孩子替医院检查，医生根据情况拔除那些该掉却不掉的乳牙。
牙医小王赞赏
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