上颌窦牙源性囊肿
上列牙发育障碍或病变，突入上颌窦内形成的囊肿，称为上颌窦牙源性囊肿（odontogeniccyst）分为含牙囊肿和牙根囊肿两类。
含牙囊肿
01
含牙囊肿（dentigerouscyst）又称滤泡囊肿（follicularcyst），囊肿环绕着未萌出牙或额外牙的牙冠，且附着于牙颈部。一般多发生于下颌骨，占含牙囊肿的75％以上，而发生于上颌骨者很少。多来自单个牙胚，临床上见囊肿含单个牙；也可来自多个牙胚，临床上囊肿含多个牙。发病的年龄高峰在10～40岁；男性患者多于女性。
病因及病理
停留在牙槽骨中的未萌出牙可刺激成釉细胞，使之增殖，并产生分泌形成囊肿，牙釉质被包围在囊内。囊壁为纤维组织，上皮为扁平或矮立方上皮。囊液为黄色或棕色液体，含胆固醇结晶及脱落上皮。囊肿虽生长缓慢，但可不断增大。增大的囊肿可压迫骨质而吸收变薄。
临床表现及诊断
囊肿增大可使患侧面颊部和唇龈部隆起，覆盖隆起处的皮肤和唇龈黏膜正常，隆起表面光滑、乒乓球感或破鸡蛋壳感。可出现患侧鼻塞和眼球向上移位。检查上列牙常发现有一牙缺如多为尖牙、前磨牙或切牙。鼻窦影像学检查显示患侧上颌窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影。隆起部穿刺抽出黏液即明确诊断。
治疗
采取上颌窦根治术式。将囊肿和病牙完全切除，保留上颌窦正常黏膜。
牙根囊肿
02
牙根囊肿（dentalrootcyst）是成牙组织囊肿中最常见者。多发生在上列切牙、尖牙或磨牙等牙根的唇面。
病因及病理
起因于牙根感染、牙髓坏死，进而根尖周形成肉芽肿或脓肿，随后上皮细胞长入其内作为衬
里形成囊肿内膜，病牙根尖突入囊肿腔内。囊壁为结缔组织，上皮为鳞状上皮。囊液为黄色浆液性或黏液性，含胆固醇结晶。囊肿继发感染则可纤维化。
临床表现及诊断
囊肿增大可使面颊隆起，鼻窦影像学检查显示患侧上颌窦腔内病牙根尖周部小圆形囊肿影，周围骨质吸收。
治疗
取上颌窦根治术式（Caldwell-Luc-operation），切除囊肿。若病牙尚稳固，有保留可能，则行根尖切除或根管治疗以避免囊肿再发。否则，应同时拔除病牙。
科室简介
西安医院耳鼻咽喉头颈外科是西安市卫计委确定的优势专科，院重点学科之一，现有高级技术职称医师4名。其中主任医师（教授）2名、副主任医师2名，主治医生（硕士研究生）5名，技师1名，护理人员15名。拥有独立的护理病区和手术室。医院核定床位26张。科室是市耳鼻咽喉学会主委单位！陕西省医师协会副主任委员单位！中国医师协会及中国医促国际交流会委员单位！科室引进先进的诊疗设备和技术，在耳鼻咽喉各领域的诊疗上均在市内颇具影响，并承担了省科委课题的研究，开展余种耳鼻咽喉头颈外科治疗和手术。尤其在鼻内镜手术、颅颌面部创伤治疗和鼾症治疗方面处于优势地位。近年来有多项新技术新项目获得科技进步奖。耳鼻咽喉头颈外科目前技术优势工作范围如下：
1、鼻内镜手术
2、睡眠呼吸障碍诊治
3、颅颌面整形
4、喉部微创手术
眩晕的诊治耳鼻咽喉头颈外科目前的技术优势：西安医院耳鼻咽喉头颈外科是西安市最早开展鼻窦内镜手术的单位。早在年1月开始，科室主任龚龙岗教授就开始进行鼻窦内镜手术，目前已完成手术余例，龚龙岗教授对鼻及鼻窦的疾病的治疗，通过对鼻窦内镜的充分运用，使病人鼻部的治疗达到微创手术，并取得满意疗效。百年红会以骨科创伤治疗为主，对于复杂的颅颌面骨折患者运用三维CT重建技术可立体、全面、精细地再现损伤情况，以便及时、准确地设计手术方案。手术应纠正面部畸形，恢复咬合功能，对骨折部位进行功能性解剖复位、内固定。医院耳鼻咽喉头颈外科在这方面积累了有益的经验。
龚龙岗，现为医院耳鼻咽喉头颈外科主任，教授、主任医师，中华医学会西安分会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员；陕西省医师协会副主任委员；中华医学会陕西分会耳鼻咽喉分会常委；中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会全国委员；中国中医药研究促进会耳鼻咽喉专业委员会常务理事；中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国医促会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国中西医结合耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国医师协会整合医学医师分会整合耳鼻咽喉头颈外科专业委员会（学组）委员。《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委；中华临床医师杂志审稿专家。从事耳鼻咽喉头颈外科专业29年，担任科室主任19年，对耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊断和治疗经验丰富，擅长颅颌面修复整形、鼻内镜下鼻及鼻窦的微创手术和鼾症手术治疗。同时具有丰富的临床带教和管理经验。发表专业核心期刊第一作者发表文章27篇。主持并参与多项省、市、院级科研课题。曾在俄罗斯、芬兰、英国、法国进行学术交流，为美国梅奥医学中心、医院访问学者。
门诊时间：周一上午周三上午
文章来源：《耳鼻咽喉头颈外科学第8版》
编辑：陈萌
审核：龚龙岗
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