春种夏耕，
秋收冬藏。
近期有很多客户来咨询种植牙，综合起来就是对种植牙并不是很了解，很多人来做种植牙，都是不愿意佩戴活动假牙或者是不愿意损伤健康的牙齿。
其实种植牙真的没有那么复杂，就如我开篇所说的那样，20世纪中期，瑞典人Br?nemark教授观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合。纯钛的种植体经过表面处理后，可以与骨形成骨结合，达到稳固，行使天然牙根的作用。
因此，种植牙是要建立在足够的骨支撑下的。
也就是说，如果长期缺牙，牙槽骨容易吸收，会给后期的种植加大难度。
今天我分享一例前牙区囊肿，导致严重骨缺损，用钛网固定，植骨修复的案例。
从CBCT上可以看到，左侧侧切牙位上被囊肿占位，在外院拔牙后反复溢脓，同时来诊要求种植。
看了片子之后，早起种植是肯定无法实现了，因为骨的条件过于苛刻。
垂直向+水平向都不足，做GBR是肯定的，问题在于选择怎样的术式呢？
从类型上来看，要成骨的概率大，就必须要建立起空间，如果没有空间，后期骨粉容易吸收及坍塌。
唇额侧是想通的，但仔细看，腭侧靠冠方还有一薄层骨板。
经过反复的思考，最后决定术式，唇侧翻瓣，腭侧不翻瓣，用隧道法把生物膜盖住腭侧的缺口，唇侧用膜钉固定钛网，搭起成骨的框架。
唇侧翻开，开始大扫除，清理炎性组织，大量的肉芽组织，搔刮的过程中，可以明显探到腭侧的穿通口，这个时候非常的关键，其实如果腭侧作了切口，是非常不好处理的，因为腭侧视野不清楚。
不要翻瓣，用手术刀沿着腭侧骨面剥离，直至穿通口上缘3mm。
这个时候已经完全清理干净了创口。
生物膜折叠成双层的，从腭侧塞入，覆盖腭侧穿通口，保证骨粉不会泄漏。这样更不容易造成感染。
唇侧在缺损上缘放好预先准备好的钛网，3mm膜钉进行固位，因位腭侧已被挡住，近远中有自体骨面，这个时候骨粉就位非常良好。
填好骨粉后，在钛网上再盖生物膜。
因为唇侧翻瓣已经靠近鼻底了，已经无需进行骨膜减张，就可以很好的对位及关闭创口，但为了保险起见，切口区还是放置了生物膜和PRF。
其实关键的步骤还是在软组织处理，必须严密缝合，隔绝感染源，保证成骨质量。
从术后的CBCT上来看，效果是非常令人满意的，腭侧也没有骨粉泄漏，唇侧也饱满了，钛网的框架作用可以抵抗唇部的压力，在这样的框架作用下，骨粉有了成长的空间，加上时间的作用，也就等于成骨了。
术前术后的对比，可以很直观的看到我们植入骨粉的范围。
冰敷，总共手术时间40min，客户体验较好，麻醉选择碧蓝，一点错都没有。
口服三到五天抗生素，加冰敷，压迫止血，需要等待的就是时间了。
超极致的种植之路，每一步，都算数，慢慢的就可以从小松鼠蜕变为巨人。
当你还是小松鼠的时候，过河需要策略，当你已成为巨人后，过河无需策略，踏水而过，这就是价值。
当我们还是一只小松鼠的时候，面对着名为未来与无知的汹涌湍流，都会心生胆怯，不知所措。
松鼠经常要先跳到一块石头上，接着左顾右盼，张望着下一块落脚的石头在哪里，在害怕和纠结中艰难过河。
而巨人过河，不用看河流的深浅，不用理会石头的分布，从容潇洒，踏水而过。
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