一、牙齿数目过少
1、个体牙缺失或先天缺失牙
临床表现:
(1)可发于乳牙列,也可产生在恒牙列,恒牙列较乳牙列多见。
(2)有明明种族差别
(3)好发牙位:第三磨牙,下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和上颌第二前磨牙。
(4)单双侧都可产生。
(5)缺牙数目:2颗最常见,其次是1颗牙,缺牙5颗以上的较少见。
(6)乳牙缺失主要下颌乳切牙,上颌乳切牙,乳尖牙。
2、外伤导致牙缺失
临床表现:
(1)牙隐裂、
(2)牙齿各类磨损
(3)磕碰造成牙齿缺失
(4)磕碰造成牙齿断裂
危害:
1、影响美观:牙齿缺失,造成面颊部和周围肌肉松弛,唇、颊部内陷,口角下垂,面部变形及皱纹增多
2、影响发音:牙齿缺失特别是前牙缺失,就会让说话费力又不清楚,
3、影响消化系统:当牙齿缺失或牙列缺失后,咀嚼效率降低甚至丧失,唾液分泌减少,胃肠蠕动减慢,影响消化系统。
4、影响口腔关节:当牙齿缺失较多时,剩余牙齿出现倾斜、移位或向对侧伸长等现象,使咬合关系紊乱,影响口腔关节。
5、对剩余牙有不利影响:长时间缺牙,导致相邻的真牙往缺牙的空隙内倾斜、移位,牙齿排列出现错乱,进而引起牙周病等口腔疾病。
治疗:
1、缺失牙的早期诊断可以尽早多学科协作确定治疗办法。病人要在年岁小时即开始治疗。
2、治疗的选择一般取决于先天缺失牙的严重程度。
3、做治疗计划时,要考虑多种影响因素包括:患者年龄、口中剩余牙数目和健康状况、缺失牙数、患龋情况等。
4、治疗设计中可考虑下列的治疗方法,这些对先天缺失牙的整体治疗起着重要的作用。
(1)如预计拥挤,应及时拔除乳牙使间隙自然关闭,可减少以后的干涉性治疗需要;
(2)异位牙可能要靠外科手术暴露助萌和正畸牵引;
(3)切除粗大的系带和做冠延长术将有助于以后预期的固定修复;
(4)为便利于正畸和修复治疗,需要拔除低位乳牙;
(5)正畸治疗包括应用功能矫治器、活动或固定矫治器来关闭间隙或间隙再分配。
二、牙齿数目过多
临床表现:
1、多生牙可在牙列中多生一个或几个牙,较少见于乳牙列,多见于殽杂牙列和恒牙列。
2、产生部位,好发于上颌中切牙之间,其次是牙弓结尾第三磨牙之后,称第四磨牙。前牙区多见,男性多于女性。
3、多生牙可位于颌骨的任何部位,有萌出口腔内的,也有阻生(占1/4),又常见在颌骨内呈明明的牙轴异常。
4、多生牙的形态变异许多,大都呈较小的圆锥形、圆柱形、三角棱形,其次为数尖融合形、结节形,也有与正常牙形态相似的
危害:
1、影响恒牙的发育和萌出,恒牙迟萌或阻萌,呈现牙间间隙、牙齿移位、邻牙扭转。
2、与正常牙融合,或呈现含牙囊肿,有的甚至引起邻牙牙根接收。
3、萌出于鼻腔、上颌窦内的多生牙也可呈现相应部位的症状。
4、有碍雅观。
治疗:
1、萌出的多生牙应实时拔除。
2、埋藏的多生牙,假如不发生任何病理变革,可以不处理惩罚。若需要拔除的,手术须小心,切勿损伤正在发育的切牙牙根。须要时,等切牙牙根发育完成后再拔除多生牙。
3、当多生牙近似正常牙,或牙根有足够长度时,若因多生牙的存在造成正常切牙的牙根接收或弯曲畸形,可拔除正常切牙而保存多生牙来取代正常切牙。
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