最近网上有一位妈妈吐槽
儿子的每颗牙齿都有自己的想法
牙外有牙
牙齿还没葡萄串长的整齐……
生活中这种情况并不少见，
很多孩子的牙齿都让家长们很困扰，
牙齿过少或者过多都是问题。
一般来说，正常情况下人的乳牙有20颗，
恒牙为28~32颗。
超过了这个数量，
额外生长的牙齿就是多生牙。
很多孩子牙齿不齐可能就是存在多生牙
今天我们就来聊一聊“多生牙”的问题。
01
什么是多生牙
顾名思义，牙齿数目过多称为多生牙，其实就是超出正常牙齿排列范围，多长出来的额外的牙齿。牙齿数目过多除多生牙外，还可表现为牙瘤。
02
多生牙的病因
病因不明！但是针对这种情况，学术界有数种推测：
①返祖现象。
②牙胚分裂。
③牙板局部活动亢进是被最广泛接受的理论。
④遗传因素。
⑤综合征疾病的一种表现。
最常见的两种疾病是唇腭裂和颅骨锁骨发育不全综合征。其次为Gardner综合征。
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03
多生牙的临床表现
乳恒牙都可发生，恒牙发病率是乳牙的5倍，最高可达3%。其顺序是混合牙列恒牙列乳牙列。
33%乳牙多生牙伴发恒牙多生牙。男性发病率是女性2倍。上颌发生率大约是下颌的8倍。上前牙区最常见占75%，以至于多生牙也叫mesiodens（正中额外牙）。大约1/4多生牙未能萌出，1/4多生牙可以自行萌出。
多生牙大多位于腭侧，其形态变异很多，分为发育完整型和发育不足型。发育完整型的多生牙与正常的前牙或后牙形态相似，发育不足型的多生牙以锥形和结节形较为常见。
具体形态位置及处理原则，见下表：
多生牙常导致正常恒牙发育和萌出障碍，表现为上前牙萌出不对称、上前牙迟萌、上前牙异位萌出、恒牙阻生。伴随表现有乳牙滞留、邻牙扭转、牙间隙出现等现象。
04
多生牙的诊断方法
CBCT（ConeBeamCT，锥形束CT)是目前比较理想的判定埋伏多生牙位置的技术。CBCT是牙颌面部位的专属，它利用三维锥形束X线进行扫描，可清楚地显示埋伏额外牙在骨内的位置、方向和离唇腭侧骨皮质的距离，以及它们与邻近恒牙等重要结构的关系。
这些信息对确定临床手术进路和方法有非常精确的指导意义。
05
多生牙的治疗手段
多生牙应及早发现、及早治疗。一般萌出的多生牙肉眼就能看见，而埋伏颌骨内萌出多生牙一般需采用X光片检查才能发现。因此，定期对宝宝牙齿进行检查相当必要，尽早发现并及时拔除多生牙能减小其产生的不良影响。
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在检查过程中发现多生牙，医生会根据多生牙的大小、形状、牙列发育状况综合判断治疗时机。
已萌出的多生牙应及时拔除。多生牙拔除需要患儿充分配合，有时需要在全麻或镇静下完成。
埋伏的多生牙，如果影响恒牙的发育、萌出及排列，在不损伤恒牙胚的情况下应尽早拔除。倒置多生牙越早拔除创伤越小，但要注意保护邻牙。建议在邻牙牙根发育1/2-2/3时拔除多生牙，以减少对恒牙的影响。
埋伏的多生牙若不影响恒牙胚发育和萌出，可等恒牙牙根发育完成后再拔除；手术拔除时必须仔细小心，切勿因拔除多生牙而损伤正在发育的恒牙牙根。当恒牙牙根发育大于2/3时，如果可能，建议去除多生牙后暴露未萌的恒牙，提供萌出通道。如拔除多生牙后6-12月恒牙仍未萌出，需正畸牵引。
口腔健康小贴士
Q:多生牙是必须要拔除吗？
A:多生牙的危害之一是会造成邻牙牙根的吸收。此外多生牙还有其他危害，比如埋伏在颌骨里的多生牙，可能会形成含牙的囊肿。因此，这种多生牙一定要定期拍片观察，以防止进一步的病变。
从牙龈旁边长出来的多生牙会导致牙齿排列紊乱。不仅影响颜值，两牙之间的缝隙还容易造成食物残渣滞留、塞嵌，给口腔清洁造成困难，引起牙龈组织炎症甚至龋齿。这种多余的牙齿是要尽早拔除的。
Q:如何分辨宝贝是否存在多生牙呢？
A:一般萌出的多生牙肉眼就能看见，而埋伏颌骨内萌出多生牙一般需采用X光片检查才能发现。因此，定期对宝宝牙齿进行检查相当必要，尽早发现并及时拔除多生牙能减小其产生的不良影响。
本文摘自三叶儿童口腔
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