请看下面的图片,有密集恐惧症的绕行。非常震撼,这是在北一种植王老师群班群里高手分享的一篇被外文口腔专业期刊收录的文章。北一种植王老师把其翻译成中文给同学分享。
本病例由文章作者王玉龙医师分享。向作者致谢。该病例年由佳医院颌面外科收治。发表在年印度口腔医学杂志上。
文章大致翻译(省略部分)
引文
多生牙是几乎在任何颌骨任何区都可发生,在乳牙列发生率在0.3-0.8%,恒牙列发生率在0.1-3.8%。多生牙可以在颌骨单侧或者双侧单发或者多发。通常好发区为上颌前牙区,可出现一颗或者两颗多生牙。而多颗多生牙往往涉及到下颌前磨牙区,对于仅仅一些多枚多生牙病例,YUSOF发现60.9%的病例发生在下颌,44.8%发生在下颌前磨牙区,病因不完全清楚,但是遗传和环境因素有影响。有几种理论,比如返祖现象等。根据多生牙的形态学分类可分为圆锥型,牙瘤,牙中牙等。或者按照位置分类。
多生牙可以正常萌出,或者受阻,或者倒置甚至异常萌出。多生牙一般没有临床症状,很多因拍片检查发现。但是如果有症状可能导致牙齿拥挤,邻牙牙根吸收等等。
正文
佳医院颌面外科收治一例14岁小女孩,主诉,牙齿迟萌,上下牙不美观,无家族遗传,口内检查可见各个阶段的乳牙及恒牙,但是萌出时间不正常,双侧乳中切牙在,形态异常见全景片。乳侧切牙缺失,但是否认拔牙或者脱落,乳均在,下颌乳,右侧下颌乳45在。
图一:全景片发现15颗多生牙
上颌第一磨牙萌出,左下中切牙萌出,右下中切牙见部分切端。拍全景片发现很多恒牙受阻,发现15颗多生牙,拍CBCT又发现另外四颗多生牙(一个在下颌,另三颗在上颌)
图二:CBCT发现左下颌第十七颗多生牙
图三:CBCT发现左上颌第十七颗多生牙。第十八颗?第十九颗多生牙呢?讨论(部分)
文献报道单颗多生牙最常见,特别在上颌中切牙区常见,多颗在前磨牙多见,年ANSARI等报道了一例13颗的多生牙。所有多生牙发现在前磨牙区。本案例中,一颗发生在上颌骨中线,附近均有一颗,三颗位于14、15附近,3颗在25,2颗在44区2颗在45区。
本病例58%的多生牙发生在上颌42%发生在下颌,37%的多生牙在前牙区,63%的发生在前磨牙区。
多生牙如果没有症状可定期观察,如果病人不想冒险可以拔除,如果涉及到恒牙牙根,为减少牙根损伤等恒牙牙根发育可考虑拔除。或者发展囊肿或者肿瘤也要拔除。或者正畸需要。
这个病例拔牙主要因为多生牙阻挡恒牙萌出以及乳牙滞留。另外该病例后续进行了正畸治疗。
致谢!向本文作者致谢。特别是王玉龙医师在群里无私分享,令人钦佩。北一种植平台就是一个交流平台欢迎更多经验及临床病例交流。
同时向北一种植王老师班群里所有同学,不断提供精彩病例。向各位童鞋致谢,有图有真相。
最后公布一下第十八颗和第十九颗多生牙的位置。
图三:在右侧上颌发现有木有。
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