哪里治白癜风最好 http://m.39.net/news/a_6352651.html5.2.1阻生牙的放射学特征在这个特定的病例中，X光曲断片显示了牙源性囊肿、牙瘤、多生牙以及后部空间不足的迹象。绝大多数的下颌第二磨牙阻生都有一定程度的近中倾斜，这在X光片上可以看到。极特殊情况下牙齿甚至呈水平位置。有一个非常罕见的第二磨牙倒置的病例，其牙冠指向牙槽骨的下缘[15]。然而，当第一磨牙受到影响时，X光片显示牙轴近中倾斜和邻近的第二乳磨牙远中表面的非典型吸收。主要标志是牙齿长轴与正常的萌发路径不平行[2]。5.2.2原发性萌出障碍的放射学特征由于萌出过程的停止发生在牙冠突破口腔粘膜之前，牙冠常常被骨和粘膜覆盖。因此，没有吸收的咬合面骨质应被视为萌发路径中的一个正常障碍[2，16]。原发性萌出障碍是指尽管有明确的萌出途径，但牙齿萌出不完全。从放射学上看，磨牙在其萌发路径上的方向是正常的，牙根位于深处，有时完全形成。由于根部周围的骨吸收，牙根的生长发生在根端[4，16]。至少6个月的随访是必要的，可以通过影像学观测牙齿是否出现萌出运动，以便对原发性和继发性萌出障碍进行鉴别诊断。5.2.3继发性萌出障碍的放射学特征牙根粘连被认为是继发性萌出障碍的主要病理因素。Raghoebar进行的组织学研究比较了儿童组（平均年龄=16.2±3.9岁）拔除的26颗继发性萌出障碍的磨牙和6颗因正畸或修复原因拔除的正常萌出的磨牙[13]。作者在81%的病例中发现，所有继发性萌出障碍的磨牙根部都有位于分叉处和根表面的粘连区域。因此，仅从X线检查很难明确诊断。口腔内根尖放射线照片可以确定牙周状况和骨质增生。计算机断层扫描是对牙根粘连的明确诊断的补充检查[3]。另一个有利于帮助诊断继发性萌出障碍的因素是牙齿位置。Wellfelt认为，对于处于垂直生长位置的牙齿，通常会怀疑有牙根粘连。口内照片（A）治疗前和（B）正畸和手术治疗2年后，显示37号突破牙龈后萌出停止，该牙没有继续萌出，与继发性萌出障碍有关。治疗后的全景照片显示滞留牙齿处于垂直位置最后考虑磨牙停止萌发过程所处的阶段，可以区分原发性和继发性萌出障碍[2]。此外，磨牙的近中倾斜是牙齿阻生的特征，而在原发性和继发性萌出障碍中，牙齿基本是垂直生长的。6.治疗方法牙齿萌发障碍的诊断是不同的，但在某些病例中治疗方法是相同的。原发性和继发性恒磨牙萌出障碍反映了萌发过程中某一特定阶段的萌出障碍，而磨牙阻生则是由于物理障碍或牙齿位置异常造成的，因此与某一特定萌发阶段没有直接关系。区分这三种现象对于理解临床特征和选择合适的治疗方法很重要[2，8]。6.1治疗方法的决策因素多种局部因素参与影响了牙齿萌出的失败，并影响其预后和治疗。我们列举了牙弓的空间不足、牙齿解剖学、轴倾度、牙根形成的阶段和磨牙的深度。尽管它们的确切作用还没有确定。病人的年龄可能是影响病例演变的一个关键因素。有几个数据是衡量牙齿萌出障碍严重程度的指标，并可能影响未萌出的恒磨牙的预后和治疗方案。它们是[1，3]：
牙齿的倾斜度
牙齿未萌出的程度
牙根部形成的阶段
年龄
磨牙的轴倾斜度对临床治疗效果肯定有影响[1]。Wellfelt[1]报告说，如果牙轴是近中倾斜的，容易获得治疗的成功。因为与继发性萌出障碍有关的有牙根粘连的牙齿，通常牙根是垂直生长的。与牙根形成的阶段相比，牙齿未萌出的程度或阻生的深度似乎是一个不太重要的因素。事实上，有报道说，当有萌出障碍的牙齿的牙根完全形成时，成功治疗的机会就会减少[1]。这可以解释，病人的年龄被认为是疾病预后的一个关键因素。大多数针对儿科人群的研究表明，由于牙齿未萌出而导致的邻牙和对颌牙的错位和畸形是经常发生的，并且在很早的时候就开始了。[5]因此，这些牙齿错位应该在早期就被诊断和治疗。Fu等人认为，存在萌出障碍的牙齿的不良演变，与以下因素有统计学上的显著关系：年龄超过14岁，未萌出磨牙的牙根在最后形成阶段[3]。最后，诊断和治疗计划都应考虑到病人的年龄、牙齿萌发阶段以及病人的需求和自我意识等因素[2]。即使牙齿的萌出问题不经常发生，也必须进行早期诊断，以便在最佳时间，即11至14岁之间，牙根形成不完全时开始治疗[3，6]。---未完待续预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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