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再生性牙体牙髓治疗理论篇

(一)简介

(i)起源和发展:

-  60年代学者Nygaard-?stby认为血凝块形成是受损牙髓组织愈合过程的第一步,因此进行了当时著名的实验(Nygaard-?stby),就是在根管充填之前故意扩大根尖孔,把血液引至根管内形成血凝块。结果显示所有牙齿的术前症状都消失,根尖区病变也全部愈合,甚至连术前没完成发育的年轻恒牙也出现了根尖孔的闭合。在组织学检查中更惊奇地发现了结缔组织向根管内生长。众所周知牙髓属于结缔组织的一种,所以这就为现代的再生性牙体牙髓治疗打下了理论基础。

-  RuleWinter首次报道了使用多联抗生素糊剂能达到有效的根管消毒效果,促进牙根发育闭合。除了这两个比较经典的实验,还有一些相关的文献就不继续展开。总之,所有这些数据汇集起来,就构成了今天的再生性牙体牙髓治疗,证明了未完成发育的患牙在适当的根管消毒后重新生长

-  经过30年的研究空白,终于刊登了第一个现代再生治疗的病例报告(Iwayaetal.)。作者对死髓的年轻恒牙只进行根管冲洗(5%次氯酸和3%双氧水)和根管内两联抗生素封药(环丙沙星ciprofloxacin和甲硝唑metronidazole),没有机械性预备。这是首例证明该方法能促进牙根继续发育,并且在30个月的复诊中患牙对电活力测试呈现阳性。在不久之后,很快就出现了另一个更加经典的病例报告,作者使用5.25%次氯酸冲洗根管后,封三联抗生素(tripleantibioticpaste,TAP)28天(米诺环素minocycline,ciprofloxacin,和metronidazole),最后刺激根尖出血充满根管,冠部修复材料置于血凝块上(BanchsTrope)。这个报告同样发现了牙根的继续发育和活力测试呈阳性,而更重要的是这报告中的治疗方式被广泛采用被逐步演变成为现今的REPs

(ii)关于名称的争议:

-  再生性牙体牙髓治疗(RegenerativeEndodonticProcedures,REPs)是指在生物学基础上,对受损的牙体组织包括牙髓牙本质复合体(pulp-dentin







































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