.6.9：刘某，年30岁，近一周，牙龈肿痛，牙齿松动，牙齿尖利，脉象弦滑，舌淡红苔薄，晨起口苦，心烦。辩证阴虚火旺，水湿上泛。知柏地黄汤合小柴胡汤，滋肾阴，清肝火，利水气。知母10黄柏10泽泻10茯苓10牡丹皮10生地20山药10山萸肉10柴胡20黄芩10配知柏地黄丸口服6.10：药后症状无效，舌脉同前。水湿内盛，滋阴补肾助水为虐，改苓桂术甘汤，利水化气，去阴霾；小柴胡汤清肝火。茯苓20桂枝10白术10甘草10柴胡20半夏10黄芩.12：药后口苦减，仍牙龈肿痛，牙齿松动，舌脉同前。单用苓桂术甘汤利水化气以消肿止痛。茯苓20桂枝10白术10甘草.14：牙龈肿痛减轻大半，牙齿松动，自觉牙齿尖利，舌脉同前。阳明有热，煎熬肾水。当急清热泄火，救肾阴。麻黄10石膏50杏仁10甘草56.15：牙龈肿痛及牙齿尖利缓解，牙齿松动，舌脉同前。水去热清，当行滋阴坚肾。知母10黄柏10泽泻10茯苓10牡丹皮10生地20山药10山萸肉.1：服用上方有15付，诸症稳定，牙齿坚固。本案初诊辩证看似没有根本上问题，治疗效果大打折扣，问题出在哪儿？急则治其标，缓则治其本，初诊就想一锅端，标本兼治，想法似乎很好，用起来就说明效果怎么样。翌日，改弦易辙，从水气火热入手，一利水一清肝火，导热利水，也是收效寥寥。这是辩证轻重缓急不清。对于病邪病性分析不够，水湿下流，火热上行，自然之理。后面分阶单个击破，收效显著，说明这个道理，顺势而为，四两拨千斤。同是苓桂术甘汤，单用为什么收效明显，上一个处方中加入小柴胡汤就没有疗效。有口苦又心烦，当行小柴胡汤。这就是对病邪病性病势辩析不清，今牙龈肿痛，是火热炎上，强行下泄，势猛效微。反思这个问题，这个火气，是郁热不宣，当宣发清解而非和解清下。接下来苓桂术甘汤、麻杏石甘汤二方获效就说明了这个问题，但是这两方只是个铺垫，解急不能根治。根本问题还在肾这，滋阴降火。
：地处莱阳九中南校对面，翰林院门东1-，联系电话。
主治：1.妇科不孕症、月经不调、痛经、妇科炎症、子宫肌瘤、乳腺增生
2.儿科：感冒、咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、腹痛腹泻、消化不良、尿床、血小板减少、过敏性紫癜、过敏性哮喘病、癫痫、多动症
3.消化系统疾病：慢性胃炎、慢性结肠炎、反流性食管炎、痔疮、口腔溃疡、脂肪肝、胆结石、胃肠（胆囊）息肉
4.心脑血管疾病、偏瘫、失眠、面瘫、手脚麻木
5.呼吸系统疾病：支气管炎、肺炎、哮喘
6.泌尿系统：泌尿系感染、肾结石
7.颈椎病、腰椎病、膝关节增生、跟骨刺、肩周炎、腱鞘囊肿、风湿性关节炎
辛明胤中医诊所赞赏
