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恒牙在萌出过程中偏离正常位置，或者恒牙未在牙列的正常位置萌出，称为异位萌出（ectopiceruptionofpermanentteeth）。
第一恒磨牙和上颌尖牙的异位萌出较多见。
1.第一颗磨牙异位萌出，多发生于上颌磨牙。它可能导致第二乳磨牙过早吸收，恒牙继续萌出受阻。这种影响有时是暂时的。第一恒磨牙异位的可能因素是：第一恒磨牙像近中倾斜，体积较大，或牙齿大而牙弓相对较小。
2.上颌恒尖牙异位萌出。上颌恒尖牙异位萌出是由于上颌恒尖牙萌出路径比其他牙长，在萌出过程中时常偏离正常路径。如果儿童到了10岁，上颌乳尖牙还未松动脱落，恒尖牙在颊沟处不明显，必须拍X线片确定恒尖牙的位置。
1.第一恒磨牙异位萌出。如果第一恒磨牙受乳磨牙牙冠而非牙根的影响，可用铜丝（直径0.5~0.7mm）分离法处理。操作步骤如下：
（1）对该牙牙龈颊腭侧实行局麻。
（2）将铜丝在接触点下从颊侧穿到腭侧。
（3）在接触点上方将铜丝末端拧在一起。
（4）剪短多余铜丝末端，留下约5mm长度。
（5）将铜丝末端整齐的塞进牙间隙，避免损伤颊部和牙龈。
（6）每周复查一次，拧紧铜丝。
上述方法适用于简单的病例。如果第一恒磨牙位于第二乳磨牙的远中深部，受第二乳磨牙牙根的影响，可将第二乳磨牙进行牙髓切断术。截去乳牙远中部分牙冠及牙根，待恒磨牙萌出后，用{正畸}方法将其推到正常位置。如果治疗无效，必须拔除第二乳磨牙，使用间隙保持器。
2.上颌恒尖牙异位萌出。可以选择以下几种治疗方法。
（1）如果上颌恒尖牙异位萌出发现在13岁以前，应该拔除乳尖牙，并在6个月后拍X线片。确定恒尖牙的位置，观察它是否沿正常路径萌出。
（2）如果上颌恒尖牙异位萌出发现在13岁以后，拔除乳尖牙后恒尖牙可能不会萌出。此时，可以通过外科手术，暴露恒尖牙的牙冠，使该牙能正常萌出。也可以通过正畸方法使其达到正常的位置。
（3）如果上颌恒尖牙偏离正常位置较远或牙根发育已近于完全，估计预后很差，此时可以保留乳尖牙。如果未萌出的恒尖牙导致侧切牙牙根吸收或形成囊肿，需行拔除术。若不拔除恒尖牙，应每年做一次X线检查，观察根吸收或囊肿变化情况。
（4）如果上颌恒尖牙所处位置不适宜用正畸方法矫正，可将恒尖牙移植到乳尖牙的位置。并用夹板固定。
感谢收听，下期再见。
责任编辑：雪洁
录音：小贤
制作：小贤
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