作者：袁韵仪，段余峰，雷勇华，医院口腔医学中心正畸科
含牙囊肿是一种较为常见的牙源性颌骨囊肿，又称滤泡囊肿，常累及恒牙胚并致其阻生，尤其是下颌第三磨牙及上颌尖牙，含牙囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿，可来自一个牙胚（含一颗牙），也有来自多个牙胚（含多颗牙）者。其发生率仅次于根尖周囊肿，在牙源性囊肿中位于第二位。
刮治术是含牙囊肿传统的治疗方法，通过手术去除囊肿及其累及牙胚。然而，这种方法易造成患者术后恒牙缺失、错畸形及颌骨病理性骨折，甚至可能因手术切除部分颌骨影响正常的生长发育，从而造成颌骨的永久性畸形。随着根治性外科治疗理念逐渐转变为微创与功能性外科，开窗减压术已逐渐成为青少年患者含牙囊肿的主流治疗方式。
开窗减压术可保护受累牙胚，保护重要的解剖结构，同时也减小由植骨引起的损伤。除此之外，开窗减压术还可促进受累埋伏牙的自行萌出，有一定可能使其不需正畸牵引即可萌出至牙列中。因此，准确判断牙齿能否萌出可以减少患者的痛苦，缩短患者的等待时间，且对青少年患者牙颌生长发育有着重要意义。本文就含牙囊肿开窗减压术的机制、手术方式、优缺点、影响含牙囊肿埋伏牙开窗术后的萌出速度及相关因素作一综述。
1.开窗减压术的机制
19世纪末波兰教授Partsch提出“减压”的概念，在此基础上Wine等提出了开窗减压术，经不断的实践与优化，目前开窗减压术已广泛应用于临床治疗颌骨囊肿。颌骨囊肿囊腔的增大主要受以下几方面因素的影响：1）由囊肿衬里上皮增生所致的壁性增大；2）腔内流体静力压和渗透压增高所致的膨胀性生长；3）多种骨吸收相关因子及破骨细胞分化因子共同作用的结果。开窗减压术即是通过破坏或去除上述因素达到治疗颌骨囊肿的目的。
开窗减压术通过开放囊腔，降低腔内压力，使囊腔内外压力平衡，囊肿膨胀性生长速度减缓或停止，周围骨吸收减轻，囊内压力减低所形成的负电荷以及囊壁的纤维结缔组织的向心性收缩诱导囊壁周围成骨细胞生长，形成新骨沉积于囊腔外周；同时，囊腔开放后与口腔相通，囊液及口腔微环境的改变可消除刺激病变的因素，改变囊壁细胞生物学行为，促进囊肿上皮转变成为口腔上皮，囊肿停止生长，囊腔缩小，最终减小甚至消除。研究表明：开窗减压后，病变缩小的速度和囊性病变的初始大小有关，初始范围越大，则病变在开窗减压后缩小的速度也就越快；因此，开窗减压术在大范围囊性病变治疗中效果更佳。
2.开窗减压术的手术方式
开窗减压术常被称为减压术（de白癜风怎么诊断症狀北京看白癜风医院地址
