精彩病例展示：和天然牙搭桥的下场
精彩病例分析本病例由北一种植团队讲师李点典医师提供。
种植体和天然基牙联合固定修复曾经是一种有争议的修复方案，主要原因支持模式存在差异（表1）
表1种植体支持与天然牙支持的比较
种植体支持
天然牙支持
颌骨连接
骨结合
牙周膜，牙周韧带
弹性
无
有
咬合力缓冲
无
有
本体感觉
差
好
保护反射
无
有
下沉
10μm
-μm
因此主张不能联合修复：种植体几乎不下沉，而天然牙下沉，在上部结构受到咬合力的时候，两者的反应不一样，必然带来麻烦。下沉的天然牙会带给种植体不良的侧向力，而种植体对天然牙产生“拔牙”的效应。
然而目前临床上，种植体和天然牙联合支持的固定修复被广泛应用，成功率与效果均很理想，因此赞成联合修复的观点主要来自大量临床观察和实验，他们认为种植体和天然牙的相互适应不是必需的。因为在咬合瞬间牙周膜内的体液、淋巴液和血液根本无法即刻排空，故天然牙的下沉很有限，与种植体的反应几乎相当。应力中断不是必需的。
临床上，某些病例中，1、如果天然牙的牙根与牙槽骨已经发生强制性粘连，与种植体的骨结合类似，可以进行种植体与天然基牙联合修复；2、由于种植体植入时的操作失误，发生了种植体位置和方向的偏差，难以用单纯的种植修复完成修复任务时，则需采用种植体与天然基牙联合修复；3、天然牙不足以支持传统的固定桥修复时，需要种植体提供必要的支持，必须植入种植体并与天然基牙联合修复。
如果必须采用种植体与天然牙联合支持固定修复可以利用精密附着体的栓道结构来起到应力中断的作用，保护种植体。
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