来门诊看牙齿的小朋友越来越多，出现的问题也各种各样。
前几天，有一位小朋友，8岁3个月，左上大门牙已长出，右上门牙位置的乳牙脱落一年多未萌出。家长很着急，要求检查和治疗。
遇到这样的情况，我觉得家长们首先要做一个比较基本的功课，就是查看小朋友的乳牙的萌出和脱落时间表以及恒牙的萌出时间。这样有个基本的时间概念，会有助于减少家长担心和忧虑。
下图为乳牙的萌出和脱落时间表。
下图为恒牙的萌出时间表。
时间表给出的也是一个时间范围，比时间表稍早或者稍晚一点都是正常的，个体差异是客观存在的，妈妈们不用太操心。
当然，如果牙齿超过正常萌出的时间范围，建议妈妈们带医院进行x线片辅助检查，看是否存在异常或者只是单纯的迟萌。
对于开头提到的小朋友，由于已经超过了正常萌出的时间表，我们先给他一个诊断：恒中切牙萌出过迟。
家长这时就会问了：这个牙齿为什么会萌出过迟？
这种个别的恒牙萌出过迟的原因与局部的软、硬组织的阻力有很大的关系。常见乳切牙早失，儿童习惯用牙龈咀嚼，致使牙龈角化坚韧，使恒牙萌出困难。（所以这里也再次提醒家长乳牙的重要性）。
针对诊断，就给他拍了x线片，如下图。箭头所指就是小朋友家长所说的迟迟未长出来的牙齿。
那为什么要拍x线片呢？
拍x线片主要是排除多生牙、牙瘤或囊肿对牙齿萌出的阻碍，同时还可以观察牙根的发育情况，制定不同的治疗方案。如果并未发现牙齿异常情况，单纯的牙齿迟萌就很好解决。
对于这样的恒中切牙迟萌应该怎么办呢？
如果牙根已经发育超过2／3且牙龈苍白、坚韧、肥厚，则可以进行部分牙龈切除，暴露牙齿的切端，加快牙齿萌出。如果牙根发育尚未形成2／3，可以进行临床观察，定期复查。
最后说一下对这位小朋友迟萌应该如何处理呢？
由于小朋友的牙根2/3尚未形成且牙齿切端牙龈只有约2mm厚度，虽然萌出相对较晚，但还是决定定期观察，暂不行牙龈切除术，等待其自行萌出。
好啦，这期的科普就到这里啦。希望对换牙期有类似情况的小朋友和妈妈有所帮助。
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