儿童龋齿，
真的要坐等换牙？
本期主题
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??本期嘉宾冉燕与主持人悦悦
绝大多数儿童患有龋齿
第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：3岁-5岁的儿童患龋率随年龄增长而增高，最高达71.9%，我们通过近期儿童入园体检发现，三亚市幼儿园适龄儿童，80%-90%的儿童口腔卫生不良，而70%-80%的儿童患有龋齿，比全国数据还高。面对如此高发的儿童口腔疾病，大多数家长还没有意识到龋齿给小朋友带来的危害，认为乳牙都是要换的，没有必要管，除非疼痛难忍，一般情况下听之任之，即使小朋友不刷牙，或龋齿早期，医院及时就诊。所以，绝大大部分儿童患有龋齿都是因为家长的疏忽导致，提高家长对儿童口腔卫生健康保健的意识，是相当有必要的。
儿童龋齿危害
龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症和牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，它是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。很多家长觉得乳牙都是要换的，所以不用管它，但我们的乳磨牙从2岁多萌出后要用到11-12岁才更换，所以使用时间是比较长的。
乳牙龋齿对局部健康的影响有：
1、造成面部发育不对称。龋齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久而久之便造成面部发育不对称。
2、恒牙错牙合和发育不良。龋齿引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关系紊乱，形成恒牙错牙合；乳牙龋齿如不及时治疗，还可引起恒牙发育不良。
3、继发其他牙病。龋齿可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等，导致颜面部肿胀，发烧等。由于恒牙在乳牙根尖处慢慢萌出，乳牙发生根尖周炎时，还可波及到恒牙，导致恒牙硬组织发育不全或畸形。
4.大家现在应该知道龋齿是由细菌引起的，细菌不可能一动不动，乳牙上的细菌也会到恒牙上，也就容易导致恒牙龋齿。
乳牙龋齿对全身健康的危害有：
1、影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。
2、引起感染性疾病。儿童龋齿引起根尖周围感染时，还会导致淋巴结肿大及全身发热等。
3、患龋齿儿童的口腔温度较正常儿童高，也会导致孩子低热、贫血、白细胞升高和血沉增快时。
5、造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音。乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，而且，当龋齿发生时，会伴随口臭的问题，这些都不利于孩子的心理发育。
龋齿形成的原因
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。简单来说就是，当口腔内有了细菌，而我们又给细菌提供了适宜他生长的环境，例如糖分，细菌产酸，酸性物质侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
儿童龋齿的预防
要做好儿童防龋，需要我们医生和家长共同努力才能达到效果。
日常清洁，包括有效刷牙和使用儿童牙线，和良好的饮食习惯。
一天刷牙三次，每次至少3分钟，晚上尤其重要，刷完就不要再饮食，包括不可以喝牛奶；建议使用儿童含氟牙膏，1-3岁小朋友米粒大小，3岁以上小朋友豌豆大小，含氟牙膏不可吞咽；用圆弧刷牙法，上幼儿园的小朋友，建议午饭后漱口。
儿童牙线可以清洁刷牙无法触及的牙齿邻面并方便操作，有效预防邻面龋齿的发生，家长要帮助小朋友使用牙线清洁乳牙邻面。而且后牙随着骨骼的生长会出现生理性间隙，也就会有塞牙的问题，小朋友塞牙后，建议家长使用儿童牙线，否则而容易引发相邻两颗牙齿的龋坏。
良好的饮食习惯：除了刷牙，日常要让孩子养成喝白开水的好习惯，稀释口内的残留食物，从而起到清洁口腔的作用，不能经常让孩子喝饮料，甚至用饮料代替喝水。少吃糖果、蛋糕、饼干等含糖量高的食物，如果小朋友吃了甜食，吃完后及时刷牙一次。
定期检查
由于乳牙龋齿进展速度很快，所以家长从宝宝萌出第一颗乳牙期，医院进行一次口腔检查，检查内容包括：
①刷牙效果
很多家长每天都在给宝宝刷牙，可是刷牙效果到底怎么样，大家都不清楚，建医院做菌斑染色的检查，就能知道宝宝牙齿上的牙菌斑都刷掉了吗。
②龋易感性检测
大家可能对这个词比较陌生，简单来说，就是对宝宝口内的牙菌斑进行培养检查，确切了解宝宝患龋齿的可能性大小，从而进一步的进行针对性的预防，不再盲目的做口腔预防保健项目。
有的家长会问，我认真给孩子刷牙了，为什么孩子还是龋齿，而隔壁的小朋友吃糖还不刷牙怎么牙看起来好像还可以，这个就跟龋齿“易感人群”有很大关系。
任何疾病都存在所谓的“易感人群”，也就是说某些人群比较爱得某一种疾病，龋齿也有“易感人群”，这种易感性有一部分是由基因决定的，一般认为约占40%。龋易感性检测就可以把这部分“易感人群”筛选出来，并做针对性的口腔预防，降低患龋风险。医院已经开展了龋易感性检测项目，我们将根据检测结果制定适合小朋友的防龋计划。
医疗预防
①氟化物涂布
做过龋易感性检测后，我们可以根据宝宝的个体情况，制定定期氟防龋计划，提高乳牙的抗龋力。
②窝沟封闭
窝沟封闭是一种无痛、无创伤的龋齿预防方法，在国际上有50多年的使用历史，是WHO推荐的有效预防龋齿的方法，窝沟封闭能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的效果。
及时治疗
由于乳牙龋齿发展进程较快，所以在之前的定期检查中，发现的龋齿要及时治疗，避免发展为牙髓疾病。
所以，我们最后总结一下，如果想要小朋友有一口健康的牙齿，一定要记住：有效刷牙，使用儿童牙线，良好的饮食习惯；定期检查，一年至少两次；做龋易感性检测后在针对性医疗预防，并及时治疗。
_0-6个月
6-12个月
1-2岁
2-3岁
3-6岁
清洁口腔
每晚替宝宝清洁口腔（湿软纱布）
早晚替宝宝清洁口腔（湿软纱布或指套牙刷）
早晚使用儿童牙刷刷牙（不建议使用含氟牙膏）
在家长指导下开始学习刷牙、使用牙线，家长负责监督检查并替孩子补刷牙
宝宝开始自己早晚用儿童含氟牙膏刷牙，饭后漱口。家长负责监督检查并替孩子补刷牙
饮食习惯
按需喂养，睡着时停止进食
定时进食，不养成随时吃喝的习惯；不含着奶瓶睡觉，注意奶瓶喂养姿势：1岁以后开始学习用杯子喝奶
不影响一日三餐的前提下，定时定量吃零食;减少进食零食的频率；禁止边吃边玩；家里不存放零食
口腔检查
按需喂养，睡着时停止进食
宝宝一岁之前要有一次口腔检查经历
每3-6个月需带宝宝做一次口腔检查
专业防龋措施
日常口腔护理；一年至少2次口腔检查；龋病风险评估；控制含糖食物；氟化物的合理应用；及时的窝沟封闭；定期复查（根据龋病风险评估结果）；龋病的及时治疗
口腔健康档案
个性化管理；全面性评估；系统性治疗；防治相结合
本期嘉宾介绍
冉燕，年9月-年6月就读于遵义医学院口腔学院，获取口腔临床专业学士学位，其年加入中国共产党，年9月-年6月就读于遵义医学院，获取口腔临床专业硕士学位，年12月获取口腔专业执业医师资格证。年7月进入三亚市妇幼保健院口腔科工作，入职后任职口腔科长一职，年10月-年9医院口腔科参加住院医师规范化培训，并取得合格证书，年5月获取口腔医学专业中级技术资格证，目前为主治医生，擅长儿童口腔预防保健及儿童口腔牙体牙髓疾病治疗。
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