牙医在线丨长了智齿要不要拔听听专家怎么说

长智齿是绝大多数人

一生中都会经历的事情，

当发现自己长智齿了，

或是刚萌出一点点的时候，

我们就要考虑，

这智齿到底拔还是不拔？

是现在拔还是等疼得受不了了再拔？

医院

口腔外科主任宿文涛

来跟您讲讲长了智齿该怎么办

▽

宿文涛副主任医师

大口腔科主任兼口腔外科主任

擅长各种牙种植术，各种疑难牙，阻生牙拔除术，牙槽外科手术，颌面部囊肿摘除术，颌面部炎症、外伤、肿瘤的诊断治疗

问题一：拔智齿能瘦脸吗？

拔除智齿不会影响脸型，也就是不会使脸变瘦。因为智齿是长在牙槽骨里，真正决定面部外形轮廓的是颌骨。由于现代人饮食结构发生改变，也就是吃的食物越来越软，所以牙槽骨发育起来越小，常常是智齿没有地方萌出，被迫埋伏在牙槽骨当中。这时即使把埋伏的智齿拔掉，牙槽骨外形也不会因此而变化，所以说拔除智齿不会瘦脸。

问题二：拔智齿会使皮肤松弛、变丑吗？

智齿是没有支撑面部外形作用的，面部轮廓主要取决于颌骨的大小形态，由于智齿位于牙槽骨下颌角的转折处，牙弓在智齿萌出的时候基本已经发育完毕，拔除智齿后只使周围牙槽骨少许吸收，所以不用担心影响面容，当然也不用担心皮肤松弛、变丑。

问题三：长得整齐，不痛不痒的智齿需要拔吗？智齿到底要不要拔，得根据每个人的情况来决定。如果智齿长得比较“端正”，既不挤压前面的牙齿，又不经常发炎，也有咀嚼功能，且不是蛀牙，那基本上就不用管它。它本身是一颗正常的磨牙，彼此相安无事多好。拔不拔建议你还是听取牙科医生的意见。问题四：为了咬颌关系，拔智齿是否得上下一起拔？由于牙槽骨发育越来越小，牙床变短，智齿没有萌发的空间，所以它往往会斜向生长，不仅挤压紧邻的第二磨牙，还可能会导致冠周炎症、疼痛等一系列牙周问题，所以我们要拔除它。如果它的对面（上或下）拔除后，对应的智齿失去咀嚼能力，自然也失去了对应牙齿的抗衡，它会过度生长，最后顶到对面（上或下）的牙床，影响正常的咬颌关系，嵌塞食物残渣，导致前面邻牙的龋坏。为此，未雨绸缪，建议还是上下一起早点拔除，以除后患。问题五：拔智齿非常痛苦吗？现代医学提倡人文关怀。目前临床中常采取微创拔牙法，大大的减少了患者的恐惧、焦虑和痛苦，减少拔牙损伤。拔智齿的时候需要进行局部麻醉，手术过程中患者一般不会出现疼痛症状，等到麻药药效消失后，会出现一定程度的疼痛，大部分人可以忍受。术后遵医嘱服用镇痛消炎药物以及局部冰敷，也能起到很好的缓解疼痛作用。问题六：哪些人不能拔智齿？

通常患有高血糖、高血压、心脏病、血友病、原发性血小板减少性紫癜、严重的肝肾功能不全等疾病的患者，不建议拔智齿。另外，女性在怀孕期间、哺乳期间以及月经期间也不可以拔智齿。

看来这些之后

如果您长了智齿

是不是很想拔掉它？

先别急

也不是所有的智齿都需要拔掉

什么样的智齿可以保住？

什么样的智齿需要拔？

来听听专家怎么说

可保住的智齿

专家

解读

1.正常萌出，形态位置等都正常，且没有病变的智齿2.虽未完全萌出，但有足够间隙，估计以后可萌出3.完全埋于骨内，与其他结构无关的智齿

需拔掉的智齿

专家

解读

1.难以治疗的龋坏2.长期反复发炎3.引起牙龋坏或牙根吸收4.智齿被囊肿肿瘤累及5.其他治疗，如正畸或手术需要

不过总体来说，萌出智齿平均有效利用率也才6.44%，大多数智齿都是需要拔除的，所以当您出现了这些情医院就诊。

口腔内科主任

口腔主治医师

擅长牙髓病及根尖周围疾病的诊断，复杂根管治疗、根尖手术、牙体美学及功能修复。咨询

初增山

口腔正畸科主任

口腔主治医师

擅长各类错颌畸形的矫治，尤其疑难病例矫治，成人矫治，隐形矫治。咨询

郑国锋

儿童口腔科主任

口腔主治医师

擅长根管治疗和疑难根管治疗以及牙周牙髓疾病，儿童口腔疾病的诊治。咨询

柳先亮

口腔镶复科主任

口腔主治医师

擅长全口义齿修复、前牙美学修复、后牙嵌体修复、固定义齿（桩核类、贵金属冠、全烤瓷），活动义齿修复。咨询

李慧

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