看到题目，What？那我们要去拔智齿吗？
小编赶紧捂住了嘴。印象中是这样的，医生和护士手里拿着锤子和凿子，在自己嘴巴里“叮叮咣啷”一顿猛敲，智齿拔除的同时，自己心理也受到了一万点伤害。一定要拔吗？小编很害怕。
前不久，医院急诊室，４2岁陈某（化名），右面颈部大面积肿胀，医院转来。口腔科医生急会诊，发现下颌肿胀明显，张口受限，呼吸困难，易压迫气道，引起生命危险，所以做好了气管切开的准备。后又出现呼吸急促，多个并发症转入重症监护室（ICU）。
究其病因，患者最初是由牙痛引起，是什么引起颌面及颈部出现大面积的脓肿？最终查出的病因您也许不信，是智齿发炎引起，也就是人们常说的“净根牙”发炎。
1.为什么中年人还长智齿?
答：智齿一般都是20岁左右萌出，这时正值弱冠之年，心智成熟，所以称之为智齿。有的人说到中年才长智齿，其实是不对的，只是此时才出现症状而已。
现代人食物日益精细，颌骨变小了，已萌出的牙齿磨耗减少，智齿萌出最迟，没有多余的空间容纳，不能获得充分的生长，从而发生阻生，并且可能进一步导致一系列的病理状态，如冠周炎、第二磨牙龋坏、颌面间隙感染、颌骨囊肿等等。所以，智齿通常都应该尽早拔除。
2.很多人反映智齿有异味，这种情况是怎么回事?
答：一是可能发生感染，有炎症性渗出；二是智齿和邻牙的非正常接触，存在缝隙，极易食物嵌塞，刷牙也无法完全清除，残存食物发酵腐败，导致异味。
3.有急性智齿冠周炎应该怎么办？可以并发哪些疾病呢？这种情况需要拔牙吗？
答：发生了急性冠周炎应该积极寻医，由医生进行局部消炎处理，配合口服抗生素，必要的话还需输液治疗。可能的并发症：①局部扩散，造成周围组织的炎症，引发扁桃体周围脓肿。病情拖延会造成局部骨髓炎，炎症会往面颊部扩散，形成颌面间隙感染；②出现一些全身性的症状，全身发热、畏寒、头晕、呕吐。一般不在急性炎症期拔牙，急性炎症缓解或转入慢性期后才实施拔牙手术。
4.什么是阻生齿？怎么知道是不是阻生齿，需要拔除吗？答：阻生齿顾名思义就是不能顺利萌出的牙齿，最常见于智齿。普通人由于不具有专业知识，不易准确判断，最好还是寻求口腔医师帮助诊断。
有人认为阻生智齿只要是直立的，就是正常的，可以不拔，这是不正确的。阻生智齿主要有三种表现形式，直立位、前倾位以及水平位，只要阻生的诊断成立，就应该尽早拔除。因为阻生齿对人体有比较大的潜在危害性。阻生智齿是第三磨牙，会对前面的第二磨牙造成破坏，而第二磨牙对于咀嚼功能的正常发挥是非常重要的，如果发生损坏，对进食有比较大影响，甚至影响到生活质量。另外，如果第二磨牙因病变被拔除，修复也将会非常困难的。从保护第二磨牙的角度，阻生智齿也应尽早拔除。
5.为什么有的人长四颗智齿，有的长两颗?
答：绝大部分都是长四颗，少部分只长一两颗、或者三颗，智齿缺失的情况也不鲜见，情况因人而异。如果是阻生智齿，宜尽早拔除，尤其是准备怀孕的女性。
6.拔除前需做什么检查，采用什么方法拔除，痛吗？
答：医师需要临床问诊，对于全身状况有一个了解；然后进行局部临床检查以及X光片检查，了解阻生情况，确定手术方案。
目前有两种拔除方法：
①传统拔牙：可能需要敲锤凿击，是过去普遍采用的方法，缺点是震动比较大。尤其对低位骨埋伏阻生牙，该法实施拔除十分困难，过程较长，术后并发症发生的几率较高。
②微创拔牙：采用专用工具或涡轮机切割分解牙体消除阻力，然后拔除。具有创伤小，震动小，尤其是对低位骨埋伏阻生牙或残根优势更为明显，但是对于医师的技术水平及器械要求较高。阻生智齿拔除必须在局部麻醉下实施，良好的局部麻醉可以保证手术在完全无痛状态下进行。
7.如果拔智齿，患者在手术中有什么注意事项?
答：在麻醉良好的前提下，解除紧张情绪，放松自己，按照医生的指示配合好就可以。
8.拔完智齿饮食注意什么？需多久康复？
答：常规手术创伤性反应有疼痛、肿胀、淤血，伤口愈合后自然缓解。饮食方面，吃容易咀嚼的食物。刚拔牙的头一天暂时不要刷牙、漱口就可以，一周内最好不要抽烟喝酒，勿刺激伤口，可服用止痛药。一般一周左右伤口就已基本愈合。
作者口腔科钟佳永副主任医师
赞赏
