文字排版/DrHopeNoah
图源：ashleytreatment
腺样囊性癌是一种常产生在头颈部唾液腺的恶性肿瘤，由于其藏匿性高、进犯性强，初度诊断时轻易诊断为良性肿瘤或囊肿，术后病理查验后才确诊，大概需求二次扩切；由于腺样囊性癌发源于腺体上皮细胞，也就有着更轻易复发、迁徙的特点，切除规模相较于其余肿瘤更大。
当今，外科手术切除依然是调节腺样囊性癌的紧要权谋，初期发掘颠末手术调节普遍可治愈。术后大多需求合营放化疗，以杀灭大概残留的肿瘤细胞，提防肿瘤的复发迁徙。但腺样囊性癌对保守的放疗不敏锐，放疗的成就欠安。
重离子做为一种新兴的放疗权谋，在腺样囊性癌的调节范畴显现出急迫的效用。重离子特殊的物理特点，使其能够做为一线疗法灵验升高腺样囊性癌的预后，是手术规模大、严峻影清脆续生计品质的腺样囊性癌患者的首选。当今日本国立喷射学研讨所（NIRS）已将重离子做为腺样囊性癌的急迫调节抉择，取患有显著成果。
不日，厚朴方舟就有两位腺样囊性癌的患者，前后举办了日本病院和粒子线癌症征询诊所/QST病院的多学科会诊，关于头颈部位的腺样囊性癌的调节方法，大师给出了如许的谜底。
患者根基形象：
A姑娘（假名）：颚部腺样囊性癌，直径0.5cm，伴轻度吞咽不适。原来觉得是良性肿瘤，手术切除事后病理探测却为恶性的腺样囊性癌。为了低落复发率商量举办扩切手术，但现有的二次手术商量切除规模较大，对来日生计品质、颌面外表影响较大。
B老师（假名）：上颌骨腺样囊性癌，且伴随真菌性鼻窦炎，发掘史较长约3年。当今没实用药，原有调节商量为手术切除，且规模较大，因骨质有摧残，需求切除部份上颌骨，牙齿只保存3-4颗。
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一样都是头颈部的腺样囊性癌，A姑娘因第一次切除后病理探测为恶性，以是期望后续选用的调节商量能够在保证生计品质的同时，低落复发率。而B老师由于肿瘤较大，大概需求切除的部份会更宽广，对后续生计形成的影响也会更大，因此期望能找到更好的调节商量来升高后续的生计品质。
抉择手术依旧重离子调节？原本，不同处境，商量大概大不雷同！
假使举办手术？
A姑娘
A姑娘的病灶曾经齐备切除，假使为了低落复发率而举办二次切除的话，将会切除右边软腭，左边软腭也大概缺损一半左右。
由于软腭能感知一部份滋味，以是如许大规模的切除大概会影响味觉；同时软腭缺损大概会致使鼻咽腔闭锁不全，形成吞咽和发音遭到影响；还会致使食品反流到鼻腔，鼻音变大。为了加重这些并发症，在举办夸大切除术的同时，务必举办软腭再建手术。
B老师
B老师不但病史较长，肿瘤还紧要位于中线部位，需求切除包罗门齿在内的大部份硬腭。右边上颚为逼近全切的次全切除，左边上颚切除一部份，能够保存脸颊。切除后，需求颠末移植举办再建并安顿颌义齿。需求入院1个月左右，包罗调动颌义齿的话，共需求几个月时光。
如许大面积的切除，术后大概会有颜面变形、眼睛地方偏移等情景，吞咽大概会遭到肯定影响。
假使举办重离子调节？
A姑娘
术后举办弥补性重离子调节较少，通常是在术前实行重离子调节。况且A姑娘的病灶曾经手术切除，通常来讲不需求举办重离子那样强度的映照。能够比及来日万一有复发的情景，再思考举办重离子调节。
B老师
从部分把持率来看，手术和重离子基事实同，五年生计率为70%-80%。从脸部样式改观来看，抉择手术的话，要一次性切除上牙根以及部份上颌，致使脸部大面积变形。抉择重离子调节兴许会有上颚部鼻腔根部的坍塌，但水平要比手术轻一些。在雷同的生计率下，抉择重离子调节能够防止面庞被统统改观，还能够低落手术产生的危机，关于难以手术的患者来讲是一个杰出的抉择。
由于B老师的上颚曾经涌现了骨质摧残，以是重离子调节大概致使他上部牙齿大部份零落，然则在一两年以后能够装义齿。再有一种重离子调节后遗症，大概数年以后才会涌现，即骨髓坏死，以后依照坏死水平抉择赓续窥察或手术调节。
重离子线对肿瘤细胞DNA的摧残比质子线更大，能够把肿瘤细胞DNA打到双链断裂。重粒子的品质也更大，射束的直行性好，因此能更精准地进击肿瘤结构，对肿瘤细胞的杀伤力也更大。在调节头颈部癌症、前列腺癌等恶性肿瘤时成就显著，特别实用于一些因春秋较大、体魄情景较差等成分无奈手术的实体肿瘤患者。依照关联临床解释声明，关于一些初期癌症，采取重离子调节的成就与手术相当。
重离子由于其特点对腺样囊性癌等此类肿瘤有特殊的上风，这一点也早就颠末大批的临床数据证明，颁发在国际医学期刊上。
年，日本颁发的一项回想性解析就解释了重离子调节腺样囊性癌的成就。该研讨归入了年11月至年12月日本四家重离子调节机构收治的名头颈部腺样囊性癌患者，此中69%的患者肿瘤分类为T4期，16%的患者为T3期，8%的患者为T2期，5%的患者为T1期，2%的患者未分类。成果显示，重离子调节腺样囊性癌的5年总生计率为74%、无发达生计率为44%、部分把持率为68%[1]。
▲重离子射线、质子射线与x射线的相比图，图源：日本QST病院
