口腔科普小今
《中国医学论坛报·今日口腔》周刊针对大众开设的口腔健康教育平台
口腔诊疗·问答实录你想知道的都在这里栏目介绍被口腔疾病困扰许久？苦于不认识一个口腔医生朋友？我们的小今医生就是你众里寻他千百度的贴身私人口腔医生！
这个栏目替所有人向口腔医生提问，替口腔医生回答那些说到口干的重复性问题。在这里可以见到所有人最想知道的答案，在这里可以体验到逼真的口腔诊疗情景再现！本栏目致力于打造一本给大众的口腔知识手册、一本口腔科就医前后必看的宝典！
本期小今医生：王蕤中国医学论坛报·今日口腔?就诊科室：口腔颌面外科、牙槽外科门诊?小今医生，我好像长智齿了！
请躺在牙椅上，我帮你看一下。张大嘴~嗯，智齿露了一点头，大部分被牙龈盖着。
小今医生科普时间：什么是智齿？
智齿是牙列中的最后一颗牙（第三磨牙），上下左右各有1颗，一般在18~25岁之间萌出。只有少数人天生没有智齿；也有少数人4颗智齿都是正位；大多数人长了4颗或其中几颗，而且因为萌出位置不足，是歪着长的（叫作阻生齿）。
有的阻生智齿会暴露一部分在口中，有时舌头能舔到；有的阻生智齿则完全被牙龈覆盖或埋伏在骨头中，一般自己感觉不到。
小今医生，那我的智齿需要拔吗？
你这是阻生齿，顶到前面的牙了，目前牙龈没有炎症，以前有没有肿疼过？
以前疼过一次，后来吃了点消炎药，去医院冲洗几次后就好了。
为了避免冠周炎反复发作，最好是拔掉。
小今医生科普时间：如何判断智齿该不该拔？
属于以下情况的智齿可不拔除：正位智齿，与对颌牙的咬合关系正常；智齿完全骨埋伏，对邻牙无影响；智齿前面的磨牙缺失：①部分智齿可作为修复用基牙，②正畸牵引替代前面的缺失磨牙；拔除智齿可能造成邻牙松动者；与下颌神经管关系极为密切的智齿（拔牙可能造成神经麻木）。如果阻生智齿不属于上述情况，那么最好是拔掉。它们可能属于以下情况或引起以下后果：反复引起冠周炎；智齿本身龋坏，或引起第二磨牙龋坏；智齿与前面的牙齿之间有食物嵌塞；智齿把前面的磨牙顶坏；部分正畸治疗患者需要拔除智齿；智齿引起囊肿或肿瘤；智齿影响咬合，可成为颞下颌关节病的诱因。另外，还可以对阻生智齿进行预防性拔除，尤其是孕前或出国前应考虑（孕期智齿出现症状可就麻烦了，出国拔智齿可是很贵的哟）。小今医生，那我的智齿难拔吗？
具体情况需要先拍个片子。
小今医生温馨提示：拔智齿前需要拍片子
①如果想看整体情况，则拍摄曲面体层片（费用一般在百元左右，属于医保范围），它能看到全口的牙齿（包括上下左右4颗智齿）；②如果拍单颗牙齿，则拍摄根尖片（费用一般数十元，单张属于医保范围）；③如果X线片显示智齿与下颌神经管关系密切，需要拍CBCT(费用一般在数百元，属于医保范围，医院有)来明确牙根与神经管的关系。如果CBCT显示牙根就在神经管内，那你可要慎重考虑了，执意要拔，后果可是要自己承担的哟~口腔曲面体层片，红色线框内可见智齿
小今医生，片子拍完了，我的牙长得好奇怪呀！
不奇怪，智齿一般都会长歪，你这个是完全横着长的,而且位置很低，叫“低位水平阻生”，属于相对比较难拔的类型。拔牙时需要把牙龈切开，去少量骨，是个小手术哟~
小今医生温馨提示：拔智齿的时间和费用
阻生齿可以粗略分为以下几类：垂直阻生、近中阻生、水平阻生；高位、中位、低位；拔除难度一般呈递进关系。
拔牙时间因手术难度和操作医生水平而异，并不是拔得快就一定是医生水平高，有时5分钟拔完可能是相对简单的阻生齿，30分钟拔完可能是遇上了复杂的牙和技术高超的医生呢。
时间：单颗阻生智齿拔除的操作时间在15分钟至1小时以上；
费用：单颗阻生智齿的拔除费用在数百元到数千元左右不等，仅部分属于医保范围。
小今医生，拔牙疼吗？
拔牙会打麻药，麻醉后拔牙过程中一般不会感到疼痛，但仍然有感觉，只是没有痛觉。麻醉后2个小时左右麻药消退，会感到疼痛，拔牙区隐隐作痛的感觉可能会持续数天到一周，拔牙过程如果较复杂，医生一般会建议吃止疼药及消炎药。
打完麻药会不会变傻？
必须不会变傻！不会变傻！不会变傻！
拔完牙我的脸会不会变小？
必须不会变小！刚拔完还可能肿成包子脸哟~几天才会消肿。
小今医生，我一共长了4颗智齿，今天拔几颗？
如果可以承受，一般一次拔同侧的上下2颗，因为只拔1颗会造成对颌牙过长，影响咬合；如果实在紧张害怕，就先试着拔掉有过症状的那颗吧~
好！那我今天拔左边上下2颗！
你需要先签一个知情同意书。
啊？想拔牙只能签呗！这么长!都讲了些啥？
这是拔阻生齿必走的程序，我们要尽到告知的义务，我来强调几点——
小今医生之阻生齿拔除知情同意：
①无心脏病、高血压等拔牙禁忌证(具体有很多，医生会排除禁忌证后再操作)；②不能在饥饿状态下手术，否则容易发生晕厥；③女性经期最好不要拔牙；④部分智齿有断根的可能，可视具体情况取出或保留观察；⑤与下颌神经关系密切的牙，可能会造成半侧下唇或舌麻木，给予药物治疗或物理治疗，持续时间不定，可能终生不能恢复；⑥可能导致邻牙损伤或松动，视情况固定或拔除；⑦邻牙大量充填体或冠存在时，可能出现充填体或冠脱落，需要重新充填、修复或拔除；⑧可能发生牙槽骨或颌骨骨折，需将骨折片取出或复位固定；⑨可能发生口腔上颌窦瘘或牙根进入上颌窦，可保守观察或手术取出；⑩可能发生颞下颌关节不适，可给予对症处理。小今医生，你技术超棒，这么快就拔完了，而且一点都不疼呢！我拔牙后要注意些什么呢？
你的伤口缝了3针，1周以后要记得来拆线。给你一份拔牙术后注意事项，你要仔细阅读，下面我会着重强调几点。
小今医生，拔完牙这就是一个洞了吗？多久能长上？
1周以后来拆线时，牙龈就长上了，里面的骨头会慢慢重新形成，全部长好可能需要3个月左右。
小今医生之拔牙后注意事项
①嘴里的棉卷咬40分钟吐掉，2小时内不要喝水，24小时内不要刷牙漱口；②拔牙术后可以选用专业术后牙刷刷牙，可更温和地清洁牙齿，避免伤及创口，1~2周后改用敏感型刷毛牙刷；②拔牙后应吃温凉稀软的食物；③24小时之内可冰敷，促进凝血；24小时之后可热敷，促进恢复；④智齿拔出后，医生一般会开消炎药和止疼药，消炎药吃2~3天；止疼药很疼的时候吃，轻度疼痛无需用药；⑤嘴里有些血丝是正常现象，不要总是吐口水，有口水可以咽下；如大量出血或出血不止时，医院就诊，如果是晚上医院；⑥不要吮吸或舔舐伤口；⑦术后严重面部肿痛、张口受限、吞咽疼痛及发热等反应需及时就诊；⑧拔牙后注意休息，不要多讲话，不要饮酒、吸烟，不要过度疲劳；⑨如有缝线，拔牙1周后，可到任意正规口腔医疗机构拆线。
另外，你还有轻度的牙龈炎，平时要注意刷牙和使用牙线，建议每隔半年到1年去洗牙。
好的，谢谢小今医生！
小今医生口腔卫生宣教时间：口腔日常维护
①要掌握正确有效的刷牙方法——巴氏刷牙法。每天至少早晚刷牙各1次，每次刷牙时间不得于2分钟（可以听一首2分钟的歌）；?7分钟学会正确刷牙（
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