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网上购物时，有没有那么一刻，你会脱口而出：“啊！这也能卖！”
小界先来一个：包皮环切吻合器。
割包皮，正儿八经的外科手术，进医保的项目。某宝DIY，只卖二百五。便宜的，拼单58，还送大礼包、赠品10多个。医院要挂号、排队、问诊，自割被宣称：“方便到家”，不用请假，各行适用。手术小白很害怕？店家为你准备了一步一动流程图。有“专家指导”、十年售后、2万多例成功经验，“保驾护航”。以及，下单就进“皮友群”。群友遍天下，有空一起割。小界旁观了一下。敢拿自己开刀的买家，不少。大家DIY的初衷不同。有的是害羞。有的怕尴尬，医院。有的是对医疗机构缺乏信任。还有“一次不够，再来一次”的……但，问题来了。在命根子上DIY，真的没问题？小界在自割评论区，找到大量翻车现场。“水肿两个月，丑到无法直视！”“缝合针掉了！医院、缝了3针。”“此生最蠢的事，就是DIY割包皮。”还有身份备注医生的用户，特意“追加点评”、提醒他人：我是医生，我是买给患者用的。割包皮找专业医生。针对误入坑、悔不当初的皮友们，卖家表示不服。有卖家自称，从年开始提供自割套装，已经做到皇冠：我们没日没夜提供指导，我们不刷单不忽悠不套路。没割好，你说问题在谁？小界特别想问问：是谁给你的勇气？！要知道，网上随便一搜，自割失败的新闻，就没停过。有些现学现割。眼睛说“我会了”，手和丁丁说“不，你没有”。割到一半，“还要缝合的？不会啊！”有的伤口感染，流脓流血，小鸡鸡肿成又鸟又鸟，差点废了。有狠人，自割变自阉。差点丧命的也有。中医院男科医学博士、副主任医师王福告诉“医学界”，DIY割包皮套装的原理，和拧瓶盖一样。把器械套在关键部位，把多余的包皮卡进去，然后不断旋紧、旋紧。一段时间后，卡在里面的皮肤就会缺血、坏死，自行脱落。王福强调，在家DIY，风险是多方面的。比如，无法保障器械充分灭菌消毒，以降低感染风险。其次，手术医生会根据个人肥胖情况，距离冠状沟处预留一段皮肤。留得过长，切完不美观。太短，啪啪后会很难受。但民众自割时，很难把握这个尺度。这也是不少皮友“二割”的原因。“目前，国内一部分包皮环切是门诊手术。若采用吻合器等进行，一般只需15-20分钟，即可完成。有时，我们会考虑血管变异、出血风险或合并糖尿病等基础疾病情况，让患者住院再手术。次日也就出院了。总体看，若有钉子或可吸收线，术后7-14天能恢复。啪啪要等术后2个月。”他强调，包皮手术虽然小，但术后风险一样不少：出血、肿胀、感染。随便一样拿出来，都可能让人永失性福。所以说，只有小器官，没有小手术。所谓“自割神器”，分分钟变辟邪剑谱。小界还发现，在网售自割套装里，有些赠品是在违规边缘摩擦。比如，“特效止疼水”。卖家声称，用后“一点不疼”。那不就是麻醉药品吗？处方药呀！没人举报的吗？然而，“胆儿大的卖家”还有很多。补牙也是能DIY的。补好后，外表美观，内里伤及牙髓。本身只是补个洞的事，搞到要去除牙神经。还有“整牙神器”，包邮到手价19.9。戴上它，不出五天，牙龈肿痛，客服失踪。浙江大医院口腔正畸科医院官微呼吁：网购牙套、DIY做牙齿矫正，就像买把刀自己做手术，有风险。有女孩DIY后，出现颞下颌“不可复性关节盘前移”，疼痛、咬合不齐、关节错位……即使治疗，效果不确定。“牙医需要进行多年学习和临床培训，才能做好正畸治疗。没有任何医学知识，凭借网购，自己矫治牙齿？那是对自己健康不负责！”“浙大一院”官微称。经常便秘不舒服？想试试家用灌肠？然而，肠子戳破了。还有，敢在家DIY人工授精的，你送进身体的可能不止精子，还有各种环境细菌、病毒。有网友称，按照这个节奏，下一步是要在线卖心脏支架DIY吗？最后，小界想说一句：有些钱，不能省！有些钱，不能省！有些钱，不能省！钱没了能再挣。命没了，就真的没了。来源：医学界作者：燕小六审稿：田栋梁校对：臧恒佳责编：郑华菊年7月1日，国家卫生健康委医政医管局发出了《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，《通知》明确提出，除中医类别的医师外，其他类别的医师，需经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，才可开具中成药处方。
在此背景下，多地积极响应，陆续推动合理用药相关政策的出台实施。时隔一年，该项政策落地情况如何？为了回答这个疑问，“医学界”发布“医院中成药使用情况问卷”欢迎大家参与调研！
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