今天和大家来聊聊孩子可能出现的马牙、融合牙、多生牙、牙缺失等等到底是怎么回事，以及孩子可能面临的正畸和麻醉（全麻）拔牙的风险。
我们大多数人最终会长出32颗恒牙，但也有比例不低的一部分人天生缺少一颗或多颗牙齿。牙齿缺失，尤其恒牙缺失是牙齿最常见的发育异常之一。
有的爸爸妈妈会在出生不久的小宝宝的牙龈上，或者上颚中间的粘膜上发现一两颗圆圆白白的小白点。这个就是俗称的马牙，医学术语叫“上皮珠”。
马牙并非真正的牙齿，而是正常的、良性的口腔钙化点，是上颚在胚胎发育时期角质钙化所形成的，无法预防，也无需预防。
马牙会在宝宝出生后几个月内自然消失，不需要治疗，也不会造成宝宝的不适或疼痛，更不要用针去挑，或者用布去擦，以免损伤粘膜，引起感染。
双齿是牙齿先天性变异中的一种，具体又分为融合牙和双生牙。双齿在乳牙和恒牙都会发生，但乳牙发生的几率更高，一般出现在单侧。
融合牙是两颗独立发育的牙齿合在一起变成了一颗牙。从外观上看，融合牙的牙冠几乎融合成一个牙冠，但中间不可避免会有个缝隙，所以也能很明显看出是两个牙冠。在我们肉眼看不到的牙根部分，融合牙可能有两个牙根两个根管，也可能是两个根管同在一个牙根内，甚至可能融合为单一的牙根和单一的根管。
与融合牙不同的是，双生牙其实是一颗牙齿，它是由一个牙胚分裂成了两颗牙齿，共同生长。从牙冠上看，也是中间有缝隙，牙冠的外观可能是一大一小，也可能是等大，但是它们有共同的牙根和根管。
相对而言，融合牙更常发生在下牙，双生牙更常发生在上牙。从外观上往往很难区分融合牙和双生牙，有时候牙医会根据牙齿的数目来判断：融合牙因为是两个牙胚融合而来，所以牙齿的总数会少一颗，而双生牙是由一个牙胚分裂而来，所以牙齿总数是正常的。
造成牙齿拥挤和牙间距不规则的原因在于，融合牙和双生牙的牙齿宽度通常是大于一颗牙齿而小于两颗，所以长出来的两颗独立的恒牙就有可能空间不足。
此外，双齿的牙根吸收比较慢，就容易造成恒牙萌出延迟。
但是到底需不需要拔除双齿来让恒牙正常萌出，还需要牙医来判断。
当孩子有融合牙或者双生牙时，换牙前，最重要的是预防蛀牙。因为这两种情况牙齿之间都会有一个凹槽，刷牙的时候如果没有做到有效清洁，很容易蛀牙。所以有时候为了预防蛀牙，牙医可能会考虑把凹槽给填上。
在乳牙阶段，一般不需要对双齿进行其他特殊的干预，因为乳牙终究会换成恒牙。
当恒牙长出后，家长可以再请牙医根据实际情况，比如是否也是双齿，以及牙齿的整体排列状况考虑如何处理，比如考虑正畸或种植牙。
多生牙，顾名思义就是多出来的牙齿，通常出现在上颚，最常见的位置是上颚正中门齿间。
很多时候多生牙并不能突破牙龈长出来，即使长出来了，它们的外观也比较奇怪，比如是锥状的。
有时候多生牙还可能导致旁边的正常牙齿延迟萌发、萌发路径偏离、牙齿旋转、牙根弯曲，或者牙齿间隙异常，而这些都可能造成牙齿排列不整齐，以及咬合不正。此外，多生牙还可能形成囊肿。
由于多生牙所带来的一系列问题，所以不出意外，都需要拔除。如果已经长出来了，能够看到，那么拔除的难度其实和拔其他牙齿差不多，是相对简单的。但如果多生牙还没有长出牙龈，或者被一层薄薄的骨头挡住了，那么就需要切开牙龈、去除多生牙周围的颚骨后，再拔掉牙齿。
和其他几乎所有医疗处理一样，拔除多生牙也会伴随一定的风险：
如果多生牙和旁边牙齿的牙根挨得很近，那么拔牙的时候可能会伤到旁边牙齿的牙根。假如牙根受损，那么可能需要后续接受根管治疗。
假如拔多生牙的时候伤到了旁边还没有萌出的恒牙，那么可能会影响牙齿的萌出。
如果是拔除上门牙附近的多生牙，在牙龈愈合过程中，可能会出现稍许的牙龈萎缩。
说到拔牙，别说小孩子，就连我们大人自己去拔的时候心里多少都是害怕的。虽然知道麻药起效后拔牙的过程并不疼，但打麻药本身还是够让人紧张的。
还有不少家长担心麻药会影响小孩子的智力发育，让孩子变笨，所以对带孩子拔牙有几分顾虑。
如果要拔牙，麻醉肯定是不可避免的，因为只有使用了麻药才能避免不可忍受的疼痛，让小朋友安安静静地顺利接受治疗。在治疗前一定要把孩子的整体身体健康状况告诉医生，以方便医生选择最适合孩子的麻醉方法。
在儿童的牙科门诊中，使用最多的是局部麻醉，局部麻醉的安全性很高，不会对孩子的身体造成什么不利影响。但因为打麻药的时候是用小针头进行注射的，所以有些孩子可能会不配合，这时候就需要家长多鼓励孩子，而且家长也不要太过紧张，至少在孩子面前不要表现得太过担心，尽量从容一些，这样也有助于缓解孩子的害怕情绪。
对于年幼或者十分抵触牙科治疗的孩子，牙医可能会考虑采用全身麻醉的方式进行治疗。在绝大多数情况下，给孩子使用全麻是十分安全的。专业的麻醉师会根据孩子的年龄和体重决定麻醉药物的剂量，确保安全，而且在治疗过程中，麻醉师会仔细监控孩子的情况。
“孩子到底什么时候开始矫正牙齿最好呢？”这是很多家长都会遇到的问题。
实际上，按照美国正畸医师协会的说法，并没有所谓正畸的“正确”年龄。孩子最好能在7岁以前接受正畸评估。
说到正畸，具体什么时候开始正畸取决于孩子牙齿的问题类型，以及牙齿发育所处的阶段。每个孩子的牙齿情况都是不同的，所以矫正的方案和时机需要因人而异。有的孩子可能只需要移动牙齿就可以了，但有的可能还需要帮助引导下颌的生长，或者通过纠正吸吮的习惯、不正确的吞咽方式来重塑骨骼形状。
比如一部分小孩可以等到恒牙完全萌出后再开始矫正，但也有一些情况，牙医往往会在乳牙没有换完之前就开始正畸治疗，例如前牙反咬（也就是俗称的“地包天”）、错咬+歪下巴（由于牙齿的角度不佳而导致下颌偏倚，出现歪下巴）。
为什么要在7岁以前接受评估呢？因为这时候孩子乳牙逐渐脱落，开始有恒牙长出，孩子的面部和颌骨也正在发育，这能给正畸医生提供丰富的信息，从而判断孩子是否存在需要矫正的问题。
不过，即使孩子在7岁后再去看正畸医生、接受评估也不算太晚，况且很多小朋友开始正畸的时间是9至16岁，通常都取得了不错的效果。
现在大家越来越重视空腔健康。拥有一口健康、漂亮的牙齿，当然能让孩子的外貌加分不少，更重要的是，咬合佳、生长整齐的牙齿更容易保证口腔清洁卫生，可以大大降低孩子长大后因为牙齿疾病而带来的疼痛和生活质量下降。
所以，你还在犹豫要不要带孩子去看牙医吗？为了孩子拥有健康的牙齿和美丽的笑容，赶紧行动吧！
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