12月8日，田女士因“右下后牙疼痛难忍1周”严重影响生活质量，医院口腔科行“拍片”检查后发现，这个智齿为倒置完全骨埋伏阻生牙，整个牙齿完全在牙槽骨内，又向前顶着邻牙的牙根，而且牙冠下缘与右侧下颌管之间无骨质间隔（牙齿压迫神经），拔除难度较高、存在下牙槽神经损伤风险。如何保证整个拔牙手术过程在无痛状态下完成、最大程度减少软硬组织创伤的同时降低、甚至规避下牙槽神经损伤、减轻患者疼痛、肿胀等术后反应是口腔医生（尤其是口腔颌面外科医生）时常面临的临床问题和挑战。
“智齿”拔除术
恰逢贵州医院、医院多名专家在院长期帮扶，将病情、治疗方案、可能出现的风险、并发症及处置措施详细介绍于田女士并征得其同意后，在口腔科门诊行局麻无痛下采用涡轮机、微创拔牙器械，运用微创拔牙技术顺利拔除患者C8倒置完全骨埋伏阻生牙。在手术过程中，陈友利医师通过微小牙龈切口暴露牙槽骨，用涡轮机最小范围去除阻生牙冠部骨质，暴露智齿；再通过涡轮机截冠将智齿分为冠、根两部分；采用多分牙、少去骨的微创拔牙技术多次分牙后完整拔除患牙，成功为患者最大程度保留正常骨质。尤其在智齿牙冠拔除时谨慎保护紧邻邻牙牙根，去除压迫下牙槽神经处牙冠时避免向神经方向施压、避免反复挺弄牙冠以规避下牙槽神经损伤。最后修整、复位拔牙创后对位缝合手术切口。历时约20分钟，患者全程无痛，完全放松状态下顺利完成手术治疗。
CBCT：A8B8C8D8阻生牙，C8牙冠、D8牙根与下颌管之间无骨之间隔；C8D8牙冠紧邻C7D7远中根、C7D7远中牙根未见吸收，远中牙槽骨丧失至根中13
取出的“智齿”，呈接近90度“鱼钩状”弯曲多根高难度阻生牙
陈友利主治医师介绍，智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的四颗第三颗磨牙。由于萌出时间很晚，一般在20岁左右萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，有“智慧到来”的象征，“智齿痛的时候不能拔牙，智齿不痛的时候不想拔牙”，这是大部分智齿、冠周炎患者面临的常态。即使医院详细检查；尤其是智齿一直“发炎”的患者，藏匿着感染扩散、伴发颌骨囊肿、肿瘤等风险。像这种难度大、风险较高的阻生齿，临床比较常见，可诱发反复发作的冠周炎，形成龋齿，产生不明原因的疼痛，可能成为颌骨囊肿、肿瘤的潜在病因。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除可能引起上述危害的阻生智齿。
来源｜医院
作者｜张彬
校核｜梁雪
排版｜梁雪
编辑｜郭昌萍
编审｜罗家杰
监制｜吴小兰
“健康罗甸”
