牙齿结构
01牙齿结构是什么样的？
蛀牙相关
02蛀牙的情况有哪些？
03根管治疗是什么？
补牙相关
04补牙也分难易吗？
05牙冠怎么选？
06烤瓷牙VS全瓷牙
洗牙相关
07洗牙到底好不好？
08牙结石是怎么形成的？
牙周相关
09得了牙周病怎么办？
10老人很多牙齿松动，现在做牙周治疗还来得及吗？
智齿相关
11智齿到底该不该拔？
12拔智齿可以改变脸型吗？
种植牙相关
13种植牙有哪些品牌？差别是什么？
14做种植牙需要多久？
诊所相关
15私立齿科诊所价格VS医院价格
16为什么齿科诊所价格差异那么大？
17私立齿科诊所会不会过度治疗？
01
牙齿的结构是什么样的？
上面是医学生们最常见到的一张牙齿解剖图。有几个关键词是需要大家了解的。牙齿最外面那层白色质地的叫“牙釉质”，它的硬度可比钻石；
中间那一层黄黄的是“牙本质”，它的质地是有一点酥酥软软的，牙本质本身有许许多多连接牙髓和牙釉质的牙本质小管，所以只要牙本质一旦受到刺激，比如冷热刺激，这些刺激就会通过牙本质小管传到牙髓，这个时候我们就感觉到酸或者是疼痛了；
最里面的被保护起来的是“牙髓”，牙髓中有牙神经和血液（牙神经+血液）。红色部分的是我们的“牙龈”，俗称牙肉；牙肉的下方是“牙槽骨”。
02
蛀牙的情况有哪些？
蛀牙情况有很多种，补牙费用会因为蛀牙的深浅，难易程度有很大差异。
第一种情况，一般蛀牙在牙釉质层的普通补牙就可以解决，基本上民营医疗机构或者是公立医疗机构的话，费用差不多在到不等，根据蛀牙面积大小，补牙材料的不同价格会有差异。
第二种情况，蛀到比较浅层的牙本质层的，牙齿会更加敏感，我们为了要保护牙神经产生过激性反应，就需要增加保护神经的垫底材料，但还是叫补牙，只是费用会比一般补牙贵个-元。
第三种情况，我们吃东西明显感觉到酸，舌头舔上去明显感知到有洞，这种情况往往已经是蛀牙蛀到牙本质深层，而且比较靠近牙神经了。离牙神经比较近的蛀牙，虽然有的医生会采用保守治疗，还是帮你进行了补牙，但是还是会有30%概率可能是需要抽牙神经的。
第四种情况，蛀牙已经直接蛀到牙神经。会出现两种极端感受：一种是昼夜疼痛，吃甜的都疼；而另一种情况是已经蛀成大洞，也疼得死去活来过，但是后面就不疼了。或者说我吃了药，好转了。那这个其实都是自欺欺人。
如果你的牙真的出现过疼痛，而且你靠药物去压制过疼痛的话，那么这颗牙齿的根部一定是有炎症的，无非是从急性的炎症转化成了慢性的炎症。一旦出现慢性炎症，基本上这颗牙就已经死掉了，牙神经在里面其实已经没有任何反应，也没有任何症状了。
那第四种情况就是百分百根管治疗了。从第一种到第四种，从几百块到几千块，时间就是金钱。
蛀牙为什么会疼呢？大家看到上面的视频，当我们看到牙齿表面只是蛀一点点的时候，说不定底下已经蛀到神经了。一旦不及时处理，唯一的结果就是根尖炎症，炎症在骨头底下无处可跑。那这个时候会出现什么情况？就像我们上次分享课给大家看的小朋友长脓包的案例，成人其实也会出现这样的大脓包，这种情况一旦发生，你就只能做根管治疗了。
03
根管治疗是什么？
这是一个常规的根管治疗流程视频。
视频相对较长，但是详细解说了从清理神经（牙髓），根管充填，打桩、做牙冠的流程。这里不做解说，大家看视频就能看懂。
这里需要跟大家划重点的是：做完根管治疗的牙齿必须要做牙冠修复来保护。因为做完根管治疗的牙齿失去了牙髓能够传输的养分，它就是一个有形体的干壳，没有生命力。必须要用牙冠来进行保护，才能避免吃东西造成的折断等情况。完成了根管治疗+牙冠的牙齿，起码还能再服役10-15年。
上面这个视频，所讲的内容就是做完根管不做牙冠会产生怎样的后果。大家可以自己看一下。
04
补牙也分难易吗？
我们再讲回补牙这件事情。给大家分享两个关于补牙流程的视频。
浅的蛀牙补牙，基本上15~20分钟就能完成，去门诊一次就可以解决。
蛀牙面积很大但是牙神经是完好的情况下，是否还能补呢？可以的，但是由于补牙树脂材料强度的限制，容易磨耗容易掉，所以牙医通常不会建议用补牙的方式解决。一般会建议做嵌体修复，一般要去门诊两次（取模+修复）。嵌体修复所用的材料跟牙冠的材质一样，但是能够最大程度保留自己牙齿，保证牙齿后续的正常使用，以及冷热的正常感知。
05
牙冠该怎么选呢？
关于牙冠的选择，是大家普遍比较关心的问题。
我们平时经常被患者问到的一个问题就是：我之前做的是金属的烤瓷冠，但是现在很多人都推荐做全瓷冠。烤瓷冠跟全瓷冠的区别在哪里呢？大家看一下我们分享的这张图。看到右边的两个图。金属烤瓷为双层，里面金属外面瓷，全瓷单层。全瓷冠的通透性会更好，色泽更接近真牙。
左图是某个做烤瓷冠的客户的X光片，对应的下面的图是他去拍了一张颅骨的核磁共振，最终因为烤瓷冠是金属材质，影响了它核磁共振的成像，未能完整反映整个颅骨内软组织的情况。
一般出现这种情况的话，医生都会直接建议把口内的金属烤瓷冠全部拆掉重新拍核磁共振，拍完你拆下来的牙冠肯定都不能用了，医院做。所以在这里给大家一个建议，经济允许的情况下，尽可能都做全瓷的牙冠，避免不必要的麻烦。
目前的技术全瓷的牙冠强度跟金属的基本能达到一致甚至更好，全瓷冠的颜色通透性也更优秀，不会有金属牙冠崩瓷的风险，使用久了也不会像金属牙冠一样让牙龈变黑，也没有金属异味。
06
原来做的烤瓷牙，现在有必要换成全瓷牙吗？
经济条件允许的情况下都建议做全瓷牙，金属的烤瓷牙一方面是美观性没有全瓷好，使用时间久了牙龈会有黑线，也会有金属异味，假如做颅内核磁共振也会影响成像。
全瓷没有这些问题，而且由于技术的发展在强度上跟金属比起来没什么区别，甚至更好。但是如果考虑经济问题，现在的烤瓷牙定期检查也没有什么大问题，自己也不想折腾得话，不换也行。但是一定要定期检查，所有牙冠都需要定期检查、定期维护！
07
洗牙到底好不好呢？
很多人到现在对于洗牙的认知都是模糊的，洗牙到底是好还是不好呢？洗牙会不会把牙齿洗坏？洗牙会不会让牙缝变大变敏感？洗牙能让牙齿变白吗？一年洗多少次牙算正常？
当牙龈出现红肿出血的现象，或者手指按上去是发白的情况，基本上这种牙龈都是属于有牙龈问题的，我们通常归类为牙龈炎或者牙周炎。
针对牙龈炎和牙周炎，一般医生会用什么方式来解决呢？
牙龈红肿、牙结石、或者自己觉得牙内侧黄黄的情况，一般洗牙就可以解决了。洗牙周期，对于一般人来说一般是半年一次，至少一年一次。对于已经有牙周炎的人，我们建议必须三个月去做一次检查，一旦检查发现有牙结石附着，及时洗牙清洁掉。
洗牙到底会不会把牙齿洗坏？不会！我们的牙齿外面的那一层牙釉质强度堪比钻石，而洗牙原理是通过超声波来把牙结石振掉。这种振动对于钻石而言，这种摩擦力是完全不会把牙齿破坏的。
破坏牙齿的最大罪魁祸首到底是什么？是牙结石。
08
牙结石是怎么形成的？
牙结石是食物残渣未能及时从牙齿表面上清理，通过唾液最后钙化形成的，像石头一样硬硬的物质。它囤积在你的牙齿表面，一顿饭，两顿饭，三顿饭，十顿饭以后，这个牙结石就会通过你吃东西的过程，一点点一点点的压进到你的牙龈里面去。
牙结石覆盖在牙龈上方，这个时候我们通过洗牙就可以解决。一但牙结石深入牙龈里面，甚至骨头里面的话，这个时候你就是牙周病病人了。
牙周病病人的典型表现就是：
第一：牙齿显得非常长，因为牙龈萎缩，导致牙本质（黄黄的部分）暴露出来了。暴露的牙本质越多，我们看到的牙体就越多。当牙本质层暴露出来以后，牙齿会非常敏感。
第二：口臭
第三：牙齿出现不同程度的松动
前面图片分享的几个案例，就是很典型的牙周病人牙齿状态。
上面的视频是一个重度牙周病患者，从诊断出牙周病到他牙齿掉光的整个X光片全记录。
牙周病一旦发生，而你置之不理的话，最终的结果必然是牙齿像多米诺骨牌一样一颗一颗全部掉落。所以一旦发现牙周问题，一定要及时治疗。
09
得了牙周病该怎么办？
上面的视频演示了牙周病的治疗方法，专业术语叫龈下刮治。
这个治疗一般都是需要打麻药才能完成的，所以治疗过程你并不会感觉到任何不舒适，但是做完牙周治疗之后，会有比较长时间觉得牙缝大，敏感问题，需要时间来适应。
做完牙周治疗以后，是不是这个牙就一劳永逸？一定不会松动，不会脱落了？不是的。牙周病就是一个慢性病，牙周一旦出现问题就是不可逆的。我们及时发现及早治疗，只是说能帮你维持在现有的状态不再恶化，但是要想恢复到以前的状态，牙龈再长上去，骨头在长上去，是不可能的，现有的医学技术是做不到的。所以大家一定要定期检查，定期洗牙。发现牙周问题及早治疗！
10
老人很多牙齿松动，现在做牙周治疗还来得及吗？
只要是有牙周问题的，都需要做牙周治疗！越早越好不要拖。像牙周炎导致牙周松动的情况，牙周治疗肯定是要做的，能够恢复一点点，但不是说做完牙周治疗，就能够恢复成没有牙周病之前那样健康稳固的状态，这个是不可能的。只能说现在做牙周治疗能够帮你控制牙周病不再恶化，至少尽量延长松动牙齿的使用寿命。
牙周炎不可逆，所以大家定期口腔检查、定期洗牙，有牙周炎及时治疗！
11
智齿到底该不该拔？
智齿拔与不拔，不能一概而论。虽然智齿对于现代人来说已不再是必需的，但如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。在口腔临床操作上，只有在出现以下这些情况时，才会考虑拔除智齿：
1）龋齿（蛀牙）：
如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好的补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。
2）造成邻牙病变：
邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以Ｘ光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。
3）引起冠周炎症：
这是因为牙弓越来越小，智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。
4）局部不易清洁：
由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙现象。
5）无对咬牙：
如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
6）智齿阻生：
通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。
7）引起其他病变：
如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤，就需要拔除。
8）正畸治疗需要：
经正畸医生评估后，为保证正畸治疗的效果，要根据医嘱拔除智齿。
一般来说只要你的智齿出现问题了，或者影响其它牙齿了，医生都会建议拔除的。除非你的智齿没有蛀牙，位置也长的很正，还能有一部分咬合功能的，医生会说观察留一留。
12
拔除智齿可以改变脸型吗？
影响人脸下部宽度的结构主要是下颌角和咬肌。咬肌是附着于上颌骨颧突、颧骨弓和下颌角上的肌肉。如果一个人的下颌角肥大，且咬肌发达，就会显得脸很宽。下颌牙齿对脸型的影响主要是支撑嘴唇和脸颊，维持脸部高度。
13
种植牙有哪些品牌？差别是什么？
种植牙是由植体+基台+牙冠组成的。市面上的植体品牌主要分为三种，一种是国际上使用率最高的瑞士瑞典的植体，一种是以色列植体，一种是韩国植体。
瑞士瑞典的植体又分为亲水植体和普通植体。亲水植体优势在于可以缩短骨结合的时间，种植后一个半月到两个月左右就可以修复牙冠，此植体我们推荐种植后三个月内就要出国，不方便后续修复的客户选择。一般我们推荐客户做瑞士瑞典普通植体就可以。
以色列植体采用五级钛中纯度较高的六铝四钒钛材质制成，这种钛合金具有良好的生物相容性，极佳的抗疲劳能力以及出色的低弹性模量。定位中端。
韩国植体的精密度没有瑞士瑞典植体的精密度高，一般建议牙槽骨条件特别好，比较介意价格的客户选择。
造成种一颗牙价格差异化最大的影响因素是种植体品牌，主流种植市场中，一般瑞典瑞士（Nobel/ITI)欧美系的植体价格最高，以色列植体价格次之，韩系(登腾和奥齿泰，登腾最便宜）一直处在低端。
然后就是基台（标准基台、美学基台、角度基台，一般标准基台就足够）还有冠的材质和品牌（金属烤瓷冠和全瓷冠，目前基本金属冠都不做了，因为用久了会牙龈发黑，对于核磁共振的成像也会有影响，全瓷冠也分铸瓷和二氧化锆，分国产全瓷和进口全瓷）。我们在比较种植产品的价格的时候，基本从这三个方面入手。
另外医生资质和门诊定位也是影响种植牙价格的重要因素。
14
做种植牙需要多久？
常规情况下，没有其它基础治疗，骨头也很好能够直接种的话是3-4个月左右能种好。毕竟人造牙根（种植体）跟你自己骨头牢牢结合需要时间。骨头结合的好，才能保证你后续的使用。但是假如说你的情况是牙齿保不住了，但是残根还在，需要拔除残根后种植的，那就需要拔牙后等三个月，等骨头长好，再植入人造牙根，然后再等三个月，这样下来就有六个月了。
假如你牙槽骨条件不好，要加骨粉骨膜的，又不一样。这些都要看个人情况，常规是3-4个月。
15
私立齿科诊所价格VS医院价格
每个地区的情况都不一样，上海地区除了九院的价格跟私立的不相上下以外，私立门诊普遍价格都高于公立。但是像武汉地区私立门诊的价格反而有时候会低于公立。要分地区和项目来看的。
像补牙洗牙这种保健基础的项目，上海的公立是可以使用医保的，费用在左右，喷砂另算，医保刷历年账户里的钱。像牙周治疗这一类的，同济口腔全口牙周，私立里面摩尔全口左右，马泷-10不等。所以费用这一类的对比还是要有对象才好比较。公立私立这个范围还是太宽泛了。
也给大家分享一个之前客人在公立洗牙的费用做下参考：
16
上海私立齿科诊所的价格为什么差异这么大？
门诊品牌定位、环境、服务、医疗质量、医师资质都是影响门诊定价的重要因素。
马泷作为高端门诊注定定价就肯定要比走大众路线的摩尔定价要高，目标人群也不一样；
同等的，马泷的门诊环境、服务、医疗质量、医师资质也都需要匹配它的定位来，这种差别其实客人只要去两个门诊对比体验过，就能感受到。
高端的体验本身这个成本的差异就摆在那里了，所以定价差异也能理解。开在写字楼里的高端门诊永致口腔一个月光租金就几十万，硬成本摆在那里，定价不可能低的。
17
私立齿科诊所会不会过度治疗？
一般公立就是你有什么诉求我就只给你治主诉。但是私立的医生跟公立不太一样，由于预约沟通时间都比较充足，医生一般会告知你口腔里所有存在的需要治疗的问题，但是你做不做，是你的事情，你自己考虑。
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