根据矫治目的，决定正畸拔牙部位的基准有以下几个方面：
?不应损害拔牙部位相邻的牙齿；
?容易关闭剩余的拔牙间隙；
?尽可能改善不协调情况，如此可以高效地进行矫治；
?如果牙齿自身有病理性疾病，应作为拔除的对象。
1常规拔牙部位选择
拔牙部位：第一前磨牙
选择标准/理由：
?有利于解除前牙区拥挤，纠正前突或反颌；
?也有利于解除磨牙区排列不齐；
?即便是拔除4颗第一前磨牙也不会引起上下颌总体大的变动，并可相对容易地获得稳定的牙尖交错咬合；
?由于其并不担负主要的咀嚼功能，所以拔除后并不会过多地影响咀嚼功能；
?从口外不易看到拔牙部位。
拔牙部位：第二前磨牙
选择标准/理由：
?对侧貌影响少，可以保证尖牙和第一磨牙接触，有利于颌功能的发挥；
?因前牙拥挤和前突较轻，不需要太多的间隙；
?需要磨牙近中移动；
?第二前磨牙颊舌向严重错位；
?第二前磨牙患有严重龋坏和根尖病变。
拔牙部位：第二磨牙
选择标准/理由：
?需要第一磨牙远中移动，而且第三磨牙牙冠发育正常、牙根的大小及形状均提示其将来有望自行移动，占据第二磨牙的位置；
?上颌结节部发育不良，不能远中移动磨牙；
?第二磨牙位置极度异常，牙冠因龋蚀崩解；
?上颌第二磨牙锁颌，拔除有利矫治。
拔牙部位：第三磨牙
选择标准/理由：
?无排列第三磨牙的间隙；
?由于埋伏或萌出方向及位置极差，致使其正常萌出困难；
?其大小和形态异常，牙根难于正常形成；
?无适宜的对颌牙齿；
?纠正第二磨牙的错颌；
?正颌手术之前提前3个月拔除。
拔牙部位：切牙
选择标准/理由：
?上颌侧切牙或下切牙单侧缺失，为谋求间隙和牙弓的对称性，有时拔除对侧的同名牙；
?当磨牙咬合关系良好，下前牙区有5-6mm的拥挤时，可考虑拔除前牙。
拔牙部位：第一磨牙
选择标准/理由：
?极度的牙弓不调，单凭拔除前磨牙难于充分地获得牙齿排列的间隙；
?罹患重度龋蚀或有根尖病变。
根据不同病例的需要，正畸拔牙部位也会随之改变，不过一般以拔除第一前磨牙居多。
当存在因形体异常而无法得到正常咬合关系的牙齿、无法保留的龋齿及外伤折断牙齿等情况时，即使疗程长一些，也应将这些牙齿列入拔除矫治计划。
2非常规拔牙部位选择
因牙齿本身的问题不得已而拔除的正畸拔牙矫治包括以下6点：
上中切牙
严重弯根、骨内阻生或者外伤折断达牙龈下无法保留者。可利用拔牙间隙解除牙弓拥挤，将侧切牙近中移动至中切牙位置并修复外形，尖牙调磨牙尖代替侧切牙。
上侧切牙
侧切牙完全腭向错位，尖牙与中切牙邻接时；或上前牙拥挤，两侧切牙为锥形，为简化治疗可拔除错位的切牙并调磨尖牙外形代替侧切牙。
第一恒磨牙
因龋病早失，或大面积龋坏致牙冠严重缺损，或明显根尖病变；有时因为后牙段严重拥挤造成磨牙区锁颌，或者第二恒磨牙前倾阻生，其萌出为第一恒磨牙所阻挡，不得不拔除第一恒磨牙。
第二恒磨牙
后牙段严重拥挤错位、因磨牙前倾形成的前牙开颌，当第三磨牙发育不正常时可拔除第二恒磨牙。第二恒磨牙拔除，上颌智齿大都能正常萌出，下颌智齿萌出往往呈近中倾斜，颌关系需要矫正。
第三磨牙
尽管有争议，常常做为防止矫治后复发的措施而拔除。矫正第二磨牙错颌常需拔除第三磨牙。
尖牙
正畸治疗中最少拔除的牙齿是尖牙。虽然尖牙牙胚位置异常很常见，但大多数情况下，拔除乳尖牙或施行骨开窗术后可将低位的尖牙逐渐牵引至正常位置。若尖牙骨埋伏较深，萌出方向又接近水平，特别是对邻近牙根有压迫吸收迹象、或者有发展成含牙囊肿时应手术剔除。
拔牙时应注意的是，拔牙间隙常无法全部利用。例如，当拔除第一前磨牙时，即便使用了最强支抗，拔牙间隙的1/4亦将被后方牙齿前移所占据。因此，估计这部分损失的间隙对拔牙的选择十分重要。另外，单侧拔牙不仅会使中线偏斜、影响美观，而且还很难保持牙弓的对称性，所以原则上应拔除两侧同名牙，避免单侧拔牙。
总结：正畸治疗中的拔牙决定是基于正确的诊断、治疗方针和矫治计划而审慎做出的。拔牙病例治疗结果的好坏，在很大程度上有赖于术者的理论知识水平和临床经验。所以，对初学者而言，应避免盲目地拔牙。
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