拔牙痛吗？
在大多数情况下，拔牙都是打麻药的。麻醉剂的正确使用，可以让患者不再感觉到剧烈的无法遏制的疼痛。
但是值得注意的是，麻醉会让痛感消失，但不会一点感觉都没有，患者依然可以明确感知到牙齿离开身体的过程。因此，除了减少对痛感的恐惧，医院或诊所还可以使用「笑气」，来减轻拔牙患者心理负担。
拔完牙后2～3小时，麻药作用慢慢退去，尤其是拔牙过程中创口比较大的患者，还是有可能感到疼痛的，这时候可以通过口服止痛药进行镇痛。
拔牙都要用锤子敲吗？
不是。
其实大多数情况下，对于松动的牙齿、没有长歪的牙齿、单根的牙齿都只需要直接使用拔牙钳或者再配合使用牙挺（一种类似楔子的拔牙器械）就可以拔除了。
使用锤子拔牙多是为了通过劈开牙体来减小拔牙的阻力：也就是当整个牙被周围的骨头抵挡，拔不出来的时候，把它劈成两半，分别取出。
当然，现在越来越多的口腔外科医生已经减少使用锤子劈牙，而是采用对患者「视觉冲击」更小、也更加温和的「高速牙钻」来磨开牙体，分成小块后再拔除。患者体验更好。
断在骨头里的牙根一定要拔掉吗？
发生牙根断在骨头里的主要有两种情况：
第一种是正常牙齿的牙冠完全龋坏，只剩下牙根还埋在骨头里；
第二种是医生拔牙的过程中，出现牙根折断，导致一部分牙尖遗漏。
残留在骨头里的牙根可能会导致拔牙的伤口愈合困难、引起根尖炎症和疼痛，甚至还会导致瘘管、溢脓。所以应该尽可能拔除残余的牙根。但是，如果残留的根尖很短且无明显病变，而继续掏取断根有可能损伤周围重要神经或结构时，则可以考虑不拔除，注意观察即可。
适应证
哪些情况需要拔牙？
牙齿是我们吃东西时，用来咀嚼的最重要的工具，不到万不得已，都希望尽可能保留下来。但是如果遇到以下情况，就应该采取拔牙的治疗方案：
因外伤等引起的严重的牙体缺损；
无法治疗的根尖周病和牙周病；
阻生的，也就是所谓长歪的智齿；
因为镶牙、矫正方案的需要，而拔除的一些牙齿；
滞留的乳牙；
其他情况：额外牙、引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎等的病灶牙、骨折累及的牙齿。
牙齿松动一定要拔牙吗？
牙周病晚期，患牙出现严重的松动之后，由于牙周的骨组织已经大部分丧失，常规的治疗方案，乃至手术治疗都无法使得牙齿稳固并恢复功能，那么就应该拔除患牙，并进行缺牙处的修复，也就是我们常说「镶牙」、「种牙」等。
智齿要不要拔？
不是所有的智齿都必须拔除。
智齿正式的名称为「第三恒磨牙」，正常萌出的它和它前面的兄弟们一起发挥作用，对食物进行研磨。但是，如果智齿长得不正，则是一枚定时炸弹，由于无法彻底清洁，不光智齿周围的牙龈会经常肿痛，还容易导致与其相邻的牙齿发生龋坏，对于这种智齿就应该及时拔除。
乳牙要拔吗？
乳牙是人类的第一副牙齿，对儿童的健康成长有很重要的意义。6岁左右的正常小孩都会进入恒牙替换乳牙的阶段。大多数情况下，这种替换不需要进行医学干预。
但是也有一些情况，诸如乳牙长期滞留影响后继恒牙的正常按时萌出、乳牙的严重龋坏、根尖周炎甚至囊肿，该牙已经无法治疗，则应该拔除，避免对埋伏其下的恒牙造成损伤。
如果乳牙拔除后而恒牙还远未萌出，则应该制作间隙保持器，为将来的恒牙留下足够的空间。
什么情况牙不可以做根管治疗，一定要直接拔掉？
简单的说，就是牙医无法通过根管治疗解除患牙造成的痛苦，或者就算完成根管治疗也无法达到口腔修复科做假牙所需要的条件，这时就要直接拔掉了。包括但不限于非常严重的牙髓、根尖周感染、根折的牙齿、短牙根、极度松动的牙齿等。
禁忌证
哪些疾病不能拔牙？
严重的高血压、心脏病、甲亢以及一些精神、心理疾病和障碍不适合在没有监护措施下拔牙，因为拔牙也是一种有创的外科治疗手段，口腔外科医生和患者都应该避免术中可能出现的、不能控制的风险。
另外，拔牙之后还应规避出现的另一个问题：出血不止，伤口不能愈合。如果患有未加控制的出血性疾病、肝炎、糖尿病都不适合拔牙。
因此，最好的办法是通过相关的科室，对患者基础疾病的有效控制，在有监护措施的条件下进行拔牙。
怀孕期间可以拔牙吗？
因为妊娠期涉及到太多的医学风险，牙医一般会采取相对保守的治疗措施。但是对于引起极大痛苦的牙齿，就考虑拔除了。拔牙之前也有必要评估孕妇的全身状况。
另外，在怀孕的前3个月，易发生流产；而最后3个月易发生早产，且孕妇不宜久坐在牙椅上；中间的3个月则相对安全。
当然，最好的解决方案是：怀孕之前做一次完善的口腔检查，包括拔除应该拔除的病牙，并对于可能产生的牙病进行预防。
肝炎患者可以拔牙么？
我国是「肝炎大国」，那么肝炎患者是否可以拔牙呢？
如果正处于急性肝炎期间，应当暂缓拔牙；
对于进入慢性阶段，肝功能有明显损害者，病人可能存在凝血障碍，拔牙后容易出现出血。所以在拔牙之前应当先抽血，进行凝血功能的检查，如果存在不宜拔牙的情况，则因先对症治疗，将凝血功能提升到合理的水平；此外，拔牙后也应该采取更多的止血措施，并严密观察。
注意事项
牙齿「发炎」的时候可以拔牙吗？
如果感染只是局限于将要拔除的牙齿，并且炎症已经得到控制，最重要的是，如果这种感染正好来源于患牙，拔牙有利于去除病灶和引流，有利于恢复，这种「发炎」的牙齿应该及时拔除。
但如果已经发生全身并发症，或者复杂的阻生牙，拔牙可能造成更大的创伤，这种情况下可以优先控制炎症。
另外还有一种常见的情况，由于智齿冠周炎造成了相关咀嚼肌的间隙感染，患者开口受限，也给拔牙造成难度，这种情况下也最好是先控制感染。
当然，当有牙痛、局部肿胀的情况发生时，应该尽早就医，让医生判断是否需要拔除。
老年人拔牙需要注意什么？
老年人拔牙之前不仅应该要注意血压（最好控制在/90mmHg以下，高于/mmHg则不宜拔牙）、血糖（空腹血糖应小于8.88mmol/L，即mg/dL），并且要详尽告知医生相关的全身性疾病。对于心功能不全的患者，应该在有监护的条件下进行拔牙。
在拔牙结束之后，也应该在诊室观察一段时间，待创口止血之后才可放心离开。对于行动不便的老年人，家属的陪伴也是很有必要的。
拔牙前为什么要拍片子？
因为就算是同一个牙位，不同人的牙齿也不尽相同。拔牙前拍X片可以让医生看到从口内用肉眼看不到的牙根的形态，以及牙根在骨头里的存在状态。根据X片，医生可以更好地评估拔牙的难度，设计拔牙的方案，并且有根据地向患者解释拔牙可能存在的风险。此外，有时候，X片还能发现口内直视无法看到的断在牙槽骨里的残根，让医生对于拔除残根更有把握。
拔牙怎么打麻药？
通常情况下，拔牙之前要先对手术区域进行麻醉。最常用的方法即是局部麻醉，包括表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。
表面麻醉：比较少用，是将麻醉剂涂布在手术区表面，主要用于拔除松动的乳牙；
浸润麻醉：则是将麻醉剂注射入术区的皮肤、黏膜，作用于神经末梢，多用于上颌牙和下颌前牙区的拔除；
阻滞麻醉：是将麻药注射到相关神经的主干或主要分支，主要用于拔除磨牙时使用，比如拔智齿的时候就常用阻滞麻醉技术。
打麻药之前患者要做的准备工作主要是保持心情放松，避免空腹，如果有麻醉过敏史要详尽告知医生。
拔牙之后要吃药吗？
这要看拔除的牙齿的情况，和拔牙过程的复杂程度。
对于患牙本身就无感染、拔牙过程又相对简单的情况，拔完牙之后并不需要用药。
对于患牙本身就有炎症、且拔牙时间长、创伤大、出血多等情况，则有必要使用抗生素及糖皮质激素等药物，来减少术后可能产生感染、肿胀等不舒服。拔完牙之后还应该及时用冰袋在脸颊侧冷敷，有助于减小局部肿胀的程度。
参考资料
1.张志愿.口腔颌面外科学.北京:人民卫生出版社,
——————不说再见——————扁鹊见蔡桓公
三顾而不悦
桓侯故使人问之
扁鹊曰
疾在腠理，汤熨之所及也
在肌肤，针石之所及也
在肠胃，火齐之所及也
在骨髓，司命之所属，无奈何也
今在骨髓，臣是以无请也
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