医院肾脏内科王海燕教授历时4年，涉及全国13个省市、自治区，对于全国近5万名18岁以上成年居民进行了慢性肾脏病的调查。调查结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿；而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。
目前全球有八亿五千万人受到肾脏疾病的影响，预计到年因慢性肾病，会失去越来越多的生命，它将成为危害人类健康的第五大杀手；“在高收入的国家，每年百分之二至三的医疗预算”用于透析和移植。
鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病早期的检测和预防方面全球的迫切需求。
”
年世界肾脏日主题：
全民肾脏健康——从预防到诊断公平获得治疗
全球肾脏病的负担日益加重
提高人们对肾脏疾病的认识十分重要
如何提前做好预防
尤为重要
1
首先，了解一下我们的肾脏是怎样的？
人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁，外形如蚕豆，大小约为拳头大小，重-克。
2
肾脏的主要工作是什么？
●生成尿液
——排出代谢产物和有毒物质
●调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡
——维持体内酸碱平衡及电解质正常
●分泌促红细胞生成素
——制造红细胞
●生成活性维生素D
——保持骨头的密度与健康
●分泌血管活性物质
——调节血压
●降解和灭活激素（如胰岛素、胰高血糖素）
——调节人体正常代谢
祖国传统中医理论中，肾不是具体的器官，而是与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成系统。
肾的生理功能——主藏精：促进机体的生长、发育和繁殖。主水液：调节人体水液代谢的功能。主纳气：肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通畅。肾为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为先天之本；在五行属水，为阴中之阳。其华在发，开窍于耳及二阴。在四时与冬季相应。
在整个生命过程中，由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛，则有齿更发长等生理现象。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，机体也随之发育到壮盛期，则真牙生，体壮实，筋骨强健。待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。
3
怎么知道自己的肾脏是否生病了？
慢性肾脏病早期可完全没有症状或症状少而轻；如果出现蛋白尿、血尿、少尿、多尿、水肿、高血压等症状就要注意是否生病了。
●排尿的变化
尿色发红或尿量减少
上厕所的次数增加
夜间尿量增加及相对上厕所次数也增加
排尿时疼痛或灼热感
尿液泡沫浓密且经久不散
●身体不适症状
水肿：眼睑或下肢水肿用手指按压会造成凹陷，且无法立即恢复
体重平均每天增加0.5kg以上
头痛，记忆力下降，睡眠不佳
食欲不振、恶心呕吐
不明原因腰部疼痛
高血压、贫血、皮肤瘙痒、全身倦怠
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慢性肾脏病常用哪些检查方法？
●尿液检查
尿蛋白：正常人尿蛋白为阴性。当肾脏有疾病时，尿中可出现蛋白质。
葡萄糖：正常人葡萄糖为阴性，尿糖阳性提示肾脏重吸收功能下降或糖尿病。
红细胞：正常人红细胞为阴性，阳性时称为“镜下血尿”。
白细胞：正常人体白细胞不能通过肾脏滤过，如有白细胞（1+—4+）出现，则常提示有尿路感染。
24小时尿蛋白定量：正常值0.15克/24小时，如果24小时尿蛋白量增多，可反映肾小球或肾小管病变。
●肾功能：临床常用于检查肾功能的指标是血清尿素、血肌酐、尿酸等。
(一)血清尿素(BUN)
血清尿素是人体蛋白质的代谢产物，主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素浓度增加，因此通过测定尿素，可了解肾小球的滤过功能。
1.血清尿素增高
多见于肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎；泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时；其他高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增高、腹水、水肿、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高。
2.血清尿素降低
见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂质肾病等。
(二)血肌酐
1.增高
早期或轻度肾功能损害时，由于肾的储备力和代偿力很强，血肌酐浓度可以表现为正常，当肾小球滤过功能下降到30%~50%时，血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐~μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素如同时增高，提示肾功能损害很严重。
2.降低
见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。
(三)尿酸
尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄，因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。增高见于：
1.痛风
血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据。
2.肾脏病变
急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血清尿酸升高。
3.恶性肿瘤
各种恶性肿瘤都可导致血清尿酸升高。
需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增多，肌肉减少，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。
●超声检查：可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。
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为什么肾病的预防是关键措施？
至关重要的是，通过获得早期诊断和早期治疗，可以预防肾脏疾病，并可以延迟发展为末期肾脏疾病。目前通常缺乏针对肾脏疾病的教育和认识，以及慢性肾脏病的筛查、管理和治疗之具体政策。故必要全民对于预防措施之重要性的认识。
哪些人群需特别注意慢性肾脏病：
1.家族性遗传性多囊肾、遗传性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征
先天性肾脏、尿道畸形，膀胱输尿管返流
2.1型或2型糖尿病
3.高血压、肥胖
4.使用具有肾毒性药物（如化疗药，质子泵抑制剂，止痛药，抗菌药，农药，重金属和辐射以及部分中草药等）
5.处于高温环境下脱水
6.感染和炎症(如肝炎，疟疾，细菌感染和自身免疫性疾病）
7.恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤）
8.急性肾损伤
9.低出生体重儿或胎儿成熟障碍，导致出生时肾脏过小
10.尿路梗阻
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防治措施有哪些？
（1）一级预防：科普是慢性肾脏病一级预防主要手段，开展世界肾脏日、科普进社区等科普活动有助于广大群众及时了解预防肾病知识的信息，促进健康的生活方式：适当运动锻炼和健康饮食，借助尿液和血液化验筛查有较高慢性肾病风险的病患者；
（2）二级预防：对肾脏疾病作出早期诊断和及时治疗，以防止出现更严重的问题；控制血压、血糖、蛋白尿、血脂异常、高尿酸血症；
三级预防是指在肾脏疾病已发展后对其进行治疗，以控制疾病的发展和更严重之并发症的出现。
中医药在慢性肾脏病的临床实践中发挥着重要作用。和现代医学一样，中医药及中西医结合防治慢性肾脏病的目标是：延缓慢性肾脏病肾功能进行性减退，推迟或者阻止终末期肾脏病的发生；治疗慢性肾脏病危及生命的严重合并症或者并发症，主要是预防心血管疾病导致的死亡，改善生活质量。中医学历来强调“天人合一”，诸如“虚邪贼风，避之有时”，“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，也就是人对自然和社会的适应，在目前对慢性肾脏病的防治来说仍然是至理名言。
赵立昌副主任中医师。主诊医师，毕业于南京中医药大学，硕士研究生。曾医院肾内科进修肾内科和血液净化。师承无锡市名中医张馥南主任医师、江苏省名中医黄煌教授。擅长急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、痛风，继发性肾病（狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病等）等肾脏病，尿毒症血液透析和腹膜透析治疗，动静脉内瘘术、腹膜透析置管术、深静脉置管术，内科、妇科杂病以及亚健康调理，应用中药、膏方治疗调理有较丰富临床经验。参与及主持江阴市科技局科研各1项，发表SCI论文1篇，省级以上期刊论文9篇。
撰稿：赵立昌
编辑：宣传科
审核：计忠宁
（门诊服务台-）
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