专家门诊
如今，孩子的牙齿健康问题，尤其是龋齿问题，正越来越受到家长们的 说到窝沟封闭，我们先从牙齿的类型和结构说起。孩子的牙齿主要分为三类：切牙、尖牙和磨牙。磨牙俗称大牙，主要承担着咀嚼功能，是接触食物最多、时间最长的牙齿，因此也是最容易被龋坏的牙齿。由于磨牙的表面，就像溶洞中的石头一样，有深浅不一的凹陷，在口腔医学上称为窝沟。这些窝沟是非常容易嵌塞食物残渣的，这就为龋齿的发生创造了条件。而如果用树脂等与人体口腔环境相容的材料，把窝沟填平了，那么食物残渣就无处停留了，牙齿龋坏的概率也就大大降低了。这就是窝沟封闭的意义所在。
但是，窝沟封闭也有它的局限性，首先它只保护磨牙的上面，而不保护牙齿的邻面，对于发生在牙齿与牙齿之间接触面的龋齿就无能为力了，而邻面龋十分常见。其次，如果磨牙的窝沟较浅，那么树脂材料的附着力就会减弱，如此在不断的进食咀嚼过程中，就容易发生脱落。
所以，窝沟封闭只能保护磨牙上面而且是窝沟较深的磨牙，对于牙齿邻面没有保护能力，而对于窝沟较浅的磨牙保护力较弱。故而孩子即使做了窝沟封闭，仍然需要养成良好的进食和口腔保护习惯，不可以肆意吃甜食。
误区
糖果、甜点是最容易引起蛀牙的食物，所以，只要让孩子不碰“甜”，蛀牙便会远离他。
正解
在各类食物中，糖可以说无处不在，不光是显性的糖果、甜点，还有更多隐性的糖。我们家长要做的不是让孩子戒糖，而是让孩子学会科学、合理地吃塘。
科学吃甜食，可以没蛀牙
糖果几乎是每个人童年最美好的味觉记忆之一，而家长因为怕孩子得蛀牙而不给他们吃糖，无异于是因噎废食，未免有些简单粗暴了。其实，通过科学合理的吃“甜”法，完全可以让孩子享受甜蜜滋味的同时，远离龋齿的烦恼。
另外，家长们千万不要以为，只有糖果、巧克力才是糖，饼干、面包、米饭、面条等食物及水果中都含有碳水化合物，在科学吃糖的同时，也需强调科学进食。如进食时间过长、含饭、进食频率过高等均容易导致龋齿的发生，这恐怕也是不少几乎“不吃糖”的孩子发生龋齿的原因。
吃甜食的频率、分量、食物粘度等因素都会对龋齿的发生产生影响。频率比分量更为重要，同样分量的甜食，一次性全部吃完，比多次、少量地进食，所导致的龋齿概率要低得多。因为不断有甜食进入口中，会使口腔始终处于酸性环境，如此，容易诱发龋齿。
此外，如面包、饼干、蛋糕等粘度较高的甜食，容易附着在牙齿表面，比较难以清除，建议应让孩子减少这些食物的摄入量。而且，不容忽视的是，长期饮用可乐、汽水等甜味饮料，不仅是引起儿童肥胖的主要因素，也是导致儿童龋齿和出现牙齿变黑等酸蚀症的诱因。因此，也要控制孩子甜味饮料的摄入量。
误区
乳牙反正迟早都要被恒牙替换的，所以只要不疼，乳牙蛀了也没关系。
正解
不疼的蛀牙更危险！若龋齿烂及牙根甚至牙槽骨，它就是一枚“定时炸弹”，不仅影响恒牙发育，而且会带来慢性炎症。
大部分龋齿不疼，但危害可不小
关爱儿童口腔健康
民间有句俗话，牙疼不是病，疼起来真要命。很多时候，我们对龋齿的恐惧是来源于它所带来的疼痛。以至于出现疼痛了，引起身体不适了，才会想起来就医。而只要不疼，即便龋齿的存在，也很少会引起我们的重视。
然而，一个残酷的现实就是，大多数的乳牙龋齿是没有疼痛的，尤其是发生在牙齿与牙齿之间的邻面龋。而邻面龋的危害在于，它破坏了两颗牙齿之间的接触面，使得牙齿与牙齿之间没有了支撑，如此会导致整个牙齿排列出现问题。
不疼的龋齿的危害，绝不仅仅于此。随着龋坏的扩展，它会伤及牙神经，造成牙根发炎。此时，这颗不疼的龋齿，就像是一枚“定时炸弹”。如果人体出现劳累、免疫力下降的情况，它就会发作：出现更剧烈的疼痛、伴有肿胀；有些慢性炎症还有可能形成感染性囊肿，对颌骨造成破坏。
当龋齿剩余的组织过少无法充填，或炎症导致牙根、牙槽骨破坏严重，患牙无法保留时，只有拔牙一条路了。但即便是把烂牙拔了，仍然会有许多后续的麻烦事：比如牙齿拔除后，恒牙还没有萌出，此时就要考虑到牙齿间隙的问题，要根据患儿的年龄、牙齿间隙的大小和预估恒牙萌出时间来制定牙间隙保持的治疗方案。
因此，千万不要等孩子牙疼了，才想起来带孩子看牙，因为大部分龋齿都不会带来疼痛的信号，还是要医院接受口腔检查，及早发现龋齿及时治疗，如此治疗效果最好。
原文刊于年3月《康复》
记者：周霄 摄影：奚荣佩
专家介绍
汪俊
医院儿童口腔科主任、主任医师、博士生导师
医疗专长：儿童龋病、牙髓病的诊治、儿童牙外伤的序列治疗及儿童错颌早期矫治
专家门诊：周一上午（南部）
特需门诊：周四全天（南部）
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