作者：医院口腔科硕士研究生
智齿拔还是不拔？
阻生牙是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。而智齿是阻生牙中最常见的，是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。而其中以下颌阻生智齿多见，临床上常引起冠周炎。
带大家认识下奇形怪状的智齿：
长了智齿都必须要拔吗？先听听央视的权威报道：
当然不是的！
对于有症状或者引起病变的阻生下颌智齿均主张拔除，包括：
1、下颌阻生智齿反复引起冠周炎者；
2、下颌阻生智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏；
3、引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞；
4、因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收；
5、已引起牙源性囊肿或肿瘤；
6、因正畸需要保证正畸治疗效果；
7、可能为颞下颌关节紊乱疾病诱因的下颌阻生智齿；
8、因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，亦应拔除。
由于下颌阻生智齿可以引起局部感染、邻牙损害、颞下颌关节紊乱病，病成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源，且本身无法建立正常的咬合关系而行驶功能，故对于无症状的下颌阻生智齿应考虑早期预防性拔除。
而当下颌第三磨牙处在以下情况时是可以考虑保留的：
1、正位萌出达到邻牙平面，经切除远中覆盖的龈片后，可暴露远中冠面，并与对牙可建立正常咬合关系者；
2、当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时，如下颌阻生智齿近中倾斜角度不超过45°，可保留做修复的基牙，避免游离端缺失；
3、虽邻牙龋坏可以治疗，但因牙间骨质吸收过多，拔除阻生智齿后邻牙可能松动者，可以同时姑且保留阻生智齿和第二磨牙；
4、完全埋伏于骨内，与下颌邻牙牙周无相通，无压迫神经引起疼痛症状者，可暂时保留；
5、下颌第三磨牙牙根根尖未形成，下颌其他磨牙因病损无法保留时，可将其拔出后移植于其他磨牙处；
6、第二磨牙拔除后，如下颌第三磨牙牙根未完全形成，可以自行前移替代第二磨牙，与上颌磨牙建立咬合，如配合正畸治疗，可建立良好的关系；
7、8-10岁的儿童第一恒磨牙龋坏无法保留，如第三磨牙非颊舌位（最好是前倾位），拔除第一磨牙后的间隙可能因第二三磨牙的自然调整而消失，配合正畸治疗，可获得良好的关系。
阻生智齿拔除前，必须进行详细的病史询问、全面的局部和全身检查，X线摄片作为术前常规检查项目，可以更加清楚的了解牙阻生情况、牙根形态、周围骨质密度，有助于阻力的分析，同时还可以显示牙根与下颌管的关系和距离。读片时要
