在一些人的眼中
智齿就像是一个多余的口腔“零件”
不仅会招来无故的疼痛
还可能引发其他的疾病
那么智齿到底有哪些危害？该不该拔呢？
本期《健康会客间》邀请了
医院口腔科主任医师赵明莉
和您聊一聊智关于智齿的那些事儿
▲视频来源/健康安康医院口腔科主任医师赵明莉
问“智齿”是如何由来的？答智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间18岁到20岁，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有智慧到来的象征，因此被俗称为智齿。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的四颗牙，有的少于四颗甚至没有。问智齿有哪些作用?答智齿的功能跟正常的牙齿功能是相似的，人类的牙齿有三大功能，第一个就是参与语音的发音，第二个功能就是起到一种美观的作用，第三个最关键的作用就是咀嚼功能。
问智齿阻生是怎么回事？答在人类进化过程中，由于食物不断精细化，颌骨逐渐退化变窄，导致智齿的生长空间不足，以致生长方向歪斜或水平生长，即所谓“阻生牙”。
人类的祖先骨头都比较大，因为它是吃野生的东西、坚果，都需要很强大的咬合力，所以颌骨发育比较大。现在的食物是越来越精细，所以对骨头的承受咀嚼功能要求就降低了，颌骨的发育就会越来越小。
60%的人长智齿，60%里面有50%左右会发生阻生，这个比例就相当高了，充分的说明随着人类进化，骨头是越来越小，牙齿阻生的几率就会越来越高。
问会有哪些危害？答一、阻生的智齿与周围的牙龈之间会形成很深的盲袋，这些盲袋里面会积存大量的食物残渣，当身体抵抗力降低时，容易诱发急性智齿冠周炎，引起颌骨骨髓炎。二、会引起第二磨牙的龋坏（俗称虫牙），引发牙痛。三、阻生牙的压力会会引起第二磨牙牙根吸收和牙槽骨吸收，久而久之，依然会引起第二磨牙的松动，甚至脱落。四、会引起牙列拥挤，正畸治疗时，阻生智齿有可能会使得牙齿容易复发。五、可能会引起肿瘤，比如含牙囊肿。问所有的智齿都要拔掉吗？为什么？答不是所有的智齿都需要拔除，位置较正，预计能正常萌出者也参与正常的咀嚼，能够充分发挥它的咀嚼功能，这样的智齿应该保留。
需要拔除的情况：
1.冠周炎反复发作是拔除智齿最常见的理由。当智齿部分萌出时，会在牙冠与牙龈间形成一个牙龈袋，其深度超过2~3毫米时，食物残渣就容易潜藏其中，细菌也易于繁殖，当该处遇到创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。患者常表现为冠周组织红肿疼痛等症状，从而影响咀嚼、吞咽，还常伴有发烧、淋巴结肿大等全身症状。2.阻生牙本身龋坏智齿出现比较深的蛀牙，或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，一般建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。3.智齿前倾或萌出位置异常如不及时拔掉，常可导致智齿和第二磨牙丢失，严重影响咀嚼功能。智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动，可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等，需要拔掉。4.无对合的第三磨牙智齿会一直长高，与对合牙槽黏膜接触，导致黏膜病变。食物还可能在牙齿一高一低所形成的牙缝中长期残留，难以清洁，使牙床发炎。5.矫正畸形牙齿智齿的萌出挤占空间，可能会导致其他牙齿错位、变形。为了排齐牙齿、保证矫正后不易复发，也需要拔出。问智齿预防性拔除的最佳年龄？为什么？答智齿发育大概是7岁左右开始，12岁到13岁是智齿发育的一个中期阶段，到18岁是一个成熟阶段，可以在13医院做一个临床检查，照X光片或者做CT，通过x光片、CT，结合患者自身的情况做一个初步的评估，建议有这种阻生倾向的智齿早期预防性的拔除比较好。
小孩出现牙齿拥挤、不整齐，也是跟智齿有关系的，做正畸是要拔除智齿的。如果超过18岁发育成熟再拔除智齿，手术难度和风险都会增高，术后应也会加重。问拔除智齿前患者应做哪些准备？做哪些检查？答拔智齿之前患者一定在心理上要做好准备，应消除恐惧紧张的情绪。
要充足的休息，不要熬夜。
有基础性疾病，比如说高血压、高血糖，在拔牙之前要把血压、血糖控都控制在正常范围。
女性朋友在生理期最好不要去拔牙，避开生理期。
需做的检查：身体状况良好、智齿难度比较低的情况，需拍X光片、查血液常规。智齿的难度比较高的情况，需要拍CT，看看牙齿在骨头里面是什么状况，牙齿跟周围的一些组织结构的关系，这对制定手术方案和在手术中要产生哪些措施是很有必要的。如果身体状况不是很好，有基础性的疾病，比如说甲亢、血糖、肝肾功能有障碍的这些病人，要做相应的一些检查，比如查一下血糖、肝肾功能，要保证这些指标基本在一个正常的范围，如果说这些指标有异常，要把这些指标调整到基本正常的情况下再去做手术。END（点击图片查看全文↓）
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