大家都知道,牙齿是身体中最坚硬的部分,不管是吃米饭、馒头、蔬菜、肉类、水果,真香!
但是,如果损伤了牙根或牙槽骨发生破坏吸收,就会是牙齿产生松动。那么,哪些因素会导致牙根损伤或牙槽骨发生破坏吸收,从而导致牙齿松动呢?
引起牙齿松动的原因归纳起来,可以分为两大类:
病变性松动牙
由于牙周炎、根尖周炎、囊肿性或肿瘤性病变所致;
外伤性松动牙
由于长期慢性创伤(如创伤颌)和急性牙外伤所致。
病因不同,治疗也不同,故有的松动牙应予以保留,有的则必须拔除。
1.牙周炎
牙周炎最常见的原因是牙槽骨的改变,典型的改变是牙槽骨吸收,一般将牙槽骨吸收程度分为3种:
第1种程度是牙槽骨吸收到牙颈部,相当于牙根长度1/3;
第2种程度是牙槽骨吸收至牙根的一半左右,相当于牙根长度的2/3左右;
第3种程度是牙槽骨吸收基本上接近根尖。
以上3种吸收程度的牙齿均可发生不同程度的松动。
松动的牙齿需要拔除吗?
医学上将牙齿松动分为3度。
第1程度的牙齿松动为I度左右,通过治疗,牙齿可以保留。
第2程度的牙齿松动为II度左右,也应该保留。保留的方法是把牙髓去除后将牙齿磨掉一些,医学上称为磨改牙体,必要时作松动牙齿结扎固定术。经过牙齿固定后,将咀嚼的力量分散,减轻咬合创伤,以免引起牙周组织的再创伤。
第3种程度的牙齿松动为III度左右或III度以上。如果孤立牙、牙列的最末端或是缺牙两侧的牙齿应考虑拔除;如果年老体弱多病或因其他疾病(糖尿病、高血压、心脏病、血液病等)不能拔牙者,可以将牙髓拔除而保留牙根,医学上称为失活磨短。
2.根尖周炎
牙齿松动也是根尖周炎的临床表现之一,因牙根尖周的组织发炎、炎症性渗出物增加,导致牙齿伸长而松动。根尖周炎牙齿松动的特点是经过根管治疗消除感染后,牙齿可以变牢固,因此,根尖周炎松动的牙齿可以保留。如果根尖周炎合并其他病变(如死髓牙形成残冠、牙髓底穿通等)时,应该拔除。
3.囊性或肿瘤性病变
牙齿位于囊肿内或肿瘤区,可以引起牙齿松动。临床上对这类牙的处理原则是彻底清除病变组织(包括牙齿)。
4.创伤颌
创伤颌的结果是破坏牙槽骨,常常发生受压侧的牙槽骨垂直性吸收。创伤颌所引起松动的牙齿是否保留,可根据x射线显示牙槽骨严重吸收时,患牙应拔除;吸收不严重时,可以保存牙齿。
5.牙外伤
可分为牙冠折断和牙根折断2种外伤。牙冠外伤可以保留牙根,以被将来做牙根的牙髓治疗后做桩以修复牙冠。如果牙根中下段折断,可以再处理牙髓后做牙根内固定技术以保留牙齿。如果牙颈部折断,一般需要拔除。
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