这期我们书接上回，继续探讨口内切口的设计，这期是对上下颌唇侧入路的切口设计思考。还是先用一个病例引出：
患者女，29岁，因右上尖牙未萌出，拍摄X线片发现右上尖牙埋伏阻生，牙冠周围低密度囊肿影像，拍摄CBCT如下图。
因右上2根尖位于囊腔内，术中需进行根尖切除，术前先做右上2根管治疗，并使用iRootBP做根尖屏障（根管治疗为我院牙体牙髓科医生完成）。
术前再次分析CBCT，囊腔唇侧骨板较薄，摘除囊肿后可暴露患牙牙冠，患牙根尖向舌侧弯曲，故选择唇侧手术入路，视野更好，更利于牙根脱位。
切口选择及定位：CBCT可以看出，患牙及囊肿位置位于12根尖区，患牙牙根邻近鼻底，位置较高，埋伏牙横向跨度较长，如果选择沟内切口，翻瓣范围较大，可以选择膜龈联合上的弧形切口，可以保证手术视野的同时减小翻瓣范围，缩短手术时间，减少创伤。
手术操作过程如下：
因埋伏牙牙根唇侧骨质较薄，容易暴露，先去除牙根
拔除剩余牙冠，钝性分离囊壁，完整摘除囊肿
术中完整摘除囊肿，拔除患牙，生理盐水冲洗术腔，进行右上2根尖切除，可见白色根尖屏障材料严密封闭
上述埋伏尖牙病例术后缝合中存在切口没有完全对位的问题，建议术后四头带压迫(四头带制作视频后期进行上传)，保证切口贴合，减轻术后肿胀。
下一期讲述下颌舌侧切口以及阻生智齿切口设计的相关思考，欢迎大家多多
