上颌窦囊肿外提升同期种植
朱XX31y
?主诉:发现左侧上颌窦内肿物1月
?现病史：1月前患者因右上一牙齿脱落要求种植修复，于外院摄片发现左侧上颌窦内占位性病变，今就诊求治。自发现囊肿以来，患者无鼻塞、头晕、麻木等症状，否认用药史。
?体格检查：咬合关系正常，26缺失，牙槽嵴丰满度可，角化龈宽度可，36牙合向伸长，修复距离可；口腔卫生状况不佳，牙石（+），菌斑大量，全口牙龈轻度红肿，质地中等，龈退缩（+），PD：1-3mm，BI：2-4，BOP（+），探及龈下牙结石。
CBCT：见26植入位点所对应的上颌窦内有一半球形阻射低密度占位影，密度均匀，无边缘组织破坏，缺牙区牙槽嵴顶距上颌窦底距离不足，约3.7mm。
诊断：
左侧上颌窦内潴留囊肿；牙列缺损（26）
治疗计划：
1.牙周序列治疗；
2.拟行上颌窦囊肿外提升同期种植；
3.充分告知患者上颌窦瘘、种植体松动风险及后续手术摘除肿物可能，患者知情同意。
CBCT：植入种植体三维位置良好，种植体尖端有充足骨量包围，上颌窦囊肿较前减小，上颌窦黏膜未见明显增厚。
术后六个月
注意点:
术前完善的检查和分类诊断对于判断囊性改变的位置、??、病变性质非常重要
(1)注意区别囊肿的类型：
?黏液囊肿和积液?上颌窦真菌感染和上颌窦结?的影像学表现,?上颌窦钙化的征象与种植的关系；
(2)黏膜术后增厚的原因：
?常是黏膜下出?造成的;?黏膜出现破裂甚?种植体穿?窦腔中,上颌窦腔出?;?潴留囊肿破裂，形成上颌窦液平?。
(3)预测窦?阻塞的指标
?当黏膜增厚超过10mm时,出现窦?阻塞的概率就可达35.5%。?合并上颌窦囊肿的存在可选择囊肿摘除或吸取囊腔内液体,必要时可?上颌窦根治术
(4)会增加剥离上颌窦黏膜的困难度及黏膜穿孔的概率；需行穿孔修补。
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