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发育异常
乳牙滞留
乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出,未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出,保留在恒牙列中的乳牙
病因:恒牙萌出方向异常,乳牙未吸收或吸收不完
临床表现：最常见下颌乳中切牙，第一乳磨牙。
第二乳磨牙滞留因为恒牙先天缺失。
治疗:
如乳牙牙根未吸收,牙不松动,也无病变,无继承恒牙或继承牙为埋伏阻生时,应尽量保留乳牙,否则应当拔除
乳牙滞留造成继承恒牙错位萌出时,应及早拔除滞留乳牙
早萌
乳牙早萌,牙根发育1/3
1、诞生牙：出生就有
2、新生期牙：出生后不久萌出的牙
临床表现及治疗:多见于下乳中切牙。极度松动,易误吞误吸,创伤性溃疡
恒牙早萌
1、病因:乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关
2、临床表现:恒牙极度松动,根发育1/3
3、治疗:控制乳磨牙根尖炎:阻萌器
迟萌
牙萌出过迟
病因：全身因素有关，如佝偻病，甲低
临床表现:常伴有牙釉质、牙本质发育异常
治疗：针对全身疾病进行治疗
恒牙萌出过迟
病因：
(1)乳牙病变、过早脱落或滞留
(2)上颌中切牙迟萌最多见
(3)多生牙、牙瘤或囊肿
(4)全身性疾病如先天性甲状分泌缺乏症
多生牙
牙板过度增殖:牙板断裂细胞过度增殖。恒牙胚分裂。最常见于上颌中切牙之间,上颌前牙区
临床表现:混合牙列多见,数目不定，上1之间前牙区多见，形态变异，多圆锥形
治疗:X线确定数目位置，拔除已萌出的额外牙
融合牙：两个正常牙胚融合而成。
原因:两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起
牙位:下颌乳切牙，下颌l与Ⅱ常融合。恒牙正常牙和多生牙融合
治疗:对乳前牙区的融合牙定期观察,对牙列无影响不处理或窝沟封闭
牙外伤
外伤时间:乳牙：1-2岁年轻恒牙：7-9岁
年轻恒牙外伤乳牙男孩女孩
顺序:上1上2,下切牙少见
乳牙外伤(重点)
①乳牙挫入对恒牙胚的危害最大
②如果牙冠偏向唇侧,根尖倾向恒牙胚,应立即拔除乳牙
③乳牙挫入时不应拉出复位,以避免二次创伤
④乳牙牙根粘连拔除乳牙
⑤乳牙全脱出不进行再植
⑥部分脱出复位效果不好时也可拔除乳牙
年轻恒牙外伤(重点)
①釉质小面积折断不必处理
②锐利边缘磨光
③暴露牙本质不论面积大小,先行间接盖术
④露髓小:牙髓切断(因为直接盖髓易失败)
⑤牙髓炎症：根尖诱导
⑥根折;固定2~3个月
⑦冠根折:断冠粘接术,冠延长术,正畸
⑧年轻恒牙牙震荡,牙脱位:同恒牙
⑨再植:5~30分钟效果好,大于30分钟牙周膜愈合极底
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