译者按：看完这篇文章之后吓得我赶紧好好刷牙，一顿操作猛如虎之后发现，我不是女的啊，PCOS跟我无关啊。但是，牙龈健康那么重要，牙周病还会引起心血管疾病、2型糖尿病甚至某些癌症，我还是好好刷牙吧......。以下为文章翻译节选：最近有学者提出了多囊卵巢综合征（PCOS）和牙周疾病，特别是慢性牙周炎（CP）之间的密切联系，但这种联系的潜在分子机制还没有被完全理解。因此，本研究的目的是评估牙周疾病、牙龈炎和CP与PCOS之间的关系。按照PRISMA（系统评价和荟萃分析的首选报告项目）指南，对三个数据库（PubMed，Embase和Scopus）进行了系统的综述。最近10年来进行的人类队列研究（包括对照组）符合纳入条件。与健康的年轻女性相比，患有PCOS的患者牙周疾病相关指标的改变更为常见。PCOS中这种牙周反应的改变与促炎状态相关，似乎增加了对牙周疾病的敏感性。牙周疾病是由影响牙周的细菌引起的传染病，牙周，由牙龈，牙周膜，牙骨质和牙槽骨组成。牙周疾病有两种主要类型：牙龈炎（牙龈炎症）和牙周炎（牙周组织不可逆破坏）。慢性牙周炎（CP）是由含有牙周病菌的细菌斑块堆积引起的，这需要存在易感宿主。龈上和龈下生物膜的存在会触发宿主免疫系统的激活（人体出于保护目的激活免疫系统），但是由于细胞因子，促炎介质和基质金属蛋白酶（MMP）的合成和释放，最终导致牙周组织的破坏。青少年，成人和老年人中牙周疾病的高发率（影响25.4％的成年人）使其成为严重的公共卫生问题。CP对与口腔健康相关的生活质量有重大影响，尤其是当疾病恶化并带来更多不利后果时。CP会导致结缔组织和骨支持的丧失，并且是成年人牙齿脱落的主要原因。它还会导致牙齿移动，错合畸形和囊肿，并可能导致血液感染，例如菌血症或败血症。由于其慢性炎性性质，CP与氧化应激的全身状态相关联，涉及线粒体功能障碍，以及多个全身性疾病。糖尿病是CP的传统危险因素，两者之间的双向关联已经被认知。近年来，CP与其他系统性疾病之间新发现的相互作用一直是转化研究的主题，有研究已证实CP与其他胰岛素抵抗（IR）疾病（例如多囊卵巢综合征（PCOS），类风湿性关节炎和心血管疾病（CVD），以及与早产和甚至某些类型的癌症）风险相关。PCOS是一种复杂的内分泌疾病，其特征在于无排卵，月经功能障碍，不育和多毛症。以其典型形式，它通常与肥胖症（主要是腹部表型），血脂异常，IR和高胰岛素血症相关，从而增加了2型糖尿病和CVD的风险。与牙周感染相关的促炎细胞因子的刺激和长期分泌有助于IR。CP和PCOS中都存在这种全身性炎症和IR的病原学状态，可能是将这两种疾病联系起来的病因机制。肿瘤坏死因子α（TNFα）和白介素（IL）-6代表促炎细胞因子，可调节牙周疾病期间的炎症反应。患有PCOS的女性中，唾液和血清样品中IL-6和TNFα的水平升高，可能与IL-17细胞因子的表达有关，这被认为在该疾病的发病机理中起作用。血清，龈沟液（GCF）和唾液中有或没有牙龈炎的PCOS患者之间，IL-17A水平也有显着差异。IL-17家族的促炎成员也可能通过影响牙龈发炎而导致PCOS中炎症反应的复杂性。促炎细胞因子通过诱导和激活嗜中性粒细胞的蛋白水解功能来介导宿主反应。活化的嗜中性粒细胞刺激MMP-9和髓过氧化物酶（MPO）的产生，这被认为是有效的促氧化剂，因此是氧化应激的指标。先前的研究表明，与健康的年轻女性相比，PCOS患者的GCF中MPO含量升高，同时据报道患有PCOS和牙龈炎的女性的血清MPO和MMP-9明显高于其他系统健康的患有牙龈炎的女性。本系统综述的结果支持牙周疾病与PCOS之间有关联，我们确认PCOS患者的牙周参数变化比健康的年轻女性更频繁，特别是当存在牙龈炎和CP时。这种反应最初可能是由局部和全身性促炎环境（两种疾病共有的病理生理机制）介导，有利于促氧化状态，从而导致氧化应激并最终导致牙周组织的不可逆破坏。
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