8岁的女孩婷婷（化名）有颗乳牙掉了2年，恒牙却迟迟不长出。家人医院儿童口腔医学中心就医，经拍片检查，发现其上颌骨内竟“潜伏”着一颗多生牙，该多生牙正位于恒牙胚的冠前方，阻挡了恒牙胚萌出。接诊的主治医师孟春雨为其微创拔除了该多生牙。近日复诊该颗恒牙终于正常萌出。
孟春雨（左）为患者诊疗（资料图）
孟春雨提醒，换牙是乳牙脱落，恒牙长出的过程，一般乳牙开始脱落，恒牙即逐渐萌出，如果超过半年恒牙还未萌出，家长需尽早带孩子就医，找到病因对症治疗。如发现是埋伏多生牙阻碍了恒牙的正常萌出，医生会根据相邻恒牙胚牙根发育情况，选择合适的时机拔除，可减少手术创伤和避免影响邻近恒牙的正常发育。一般多生牙及时拔除后，恒牙可自然萌出，但如果发现较晚，阻生的恒牙根尖孔已发育完成，即便拔除多生牙，恒牙也无法自然萌出，最终需通过牙齿牵引治疗，为未萌牙齿开辟足够间隙，引导到牙弓中正常位置。
孟春雨介绍，正常情况下，人的乳牙有20颗，恒牙为28~32颗，超出正常牙数以外的牙齿，就是多生牙。多生牙是牙齿生长过程中的数量异常，多发生于儿童替牙期。多生牙的形态和正常牙齿不同，一般呈“圆锥”状，常位于上颌腭侧，可能萌出也可能完全埋伏于颌骨内。临床上，对于可萌出的多生牙，家长一般可以及时发现而带孩子就诊，但对于没有萌出的多生牙，一般需经口腔X片检查时才能发现。
多生牙可引起许多不良影响，如多生牙占据了正常恒牙的位置，会影响恒牙的萌出、发育，会造成恒牙的迟缓萌出或阻生、乳牙滞留。若多生牙长在牙列里，会占据正常牙的位置，正常牙受到多生牙的排挤，只好从正常牙弓的旁边长出去，导致牙列拥挤或是中线不对齐。若多生牙长在牙列的外边，就会形成双层牙，两牙之间有缝隙，造成食物残渣滞留和嵌塞，导致牙龈组织发炎、龋齿等发生。有的埋伏多生牙虽然可能短期对口腔健康无影响，但在颌骨内长期存在可能会造成邻牙牙根吸收，甚至形成含牙囊肿。因此，多生牙一般需在医生的建议下尽早拔除，以避免后期可能产生的不良影响。
孟春雨建议:家长如发现孩子出现双层牙、恒牙迟萌、乳牙滞留、前牙不齐影响美观等情况，需及时带孩子就医，及时筛查病因，对症治疗。同时，医院进行口腔检查，5~7岁的儿童应进行拍片检查，以观察恒牙胚的数量是否正常，恒牙的替换时间、顺序等是否存在异常，为孩子的口腔健康保驾护航。
策划：张献怀
文、版式：彭晓芳审稿：孟春雨
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