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中医治牙原理辨证方药

牙痛

牙痛,是指牙齿因某种原因引起疼痛而言。本症在《黄帝内经》中称为"齿痛";《诸病源候论》》中又把牙与齿分开而论,上面为牙,下限为齿,有"牙痛"、"齿痛"、"牙齿痛"之分;此后,古典医籍中,或称"牙痛"者,或称"齿痛"者,俱指本症。

牙痛时,往往伴有不同程度的牙龈肿痛的表现。因此,本症与牙龈肿痛有较密切的关系。

龋齿,在古典医籍中有"龋齿"、"齿龋"、"牙齿虫"、"牙虫"、"齿虫"、"齿蠹"等不同名称,其引起牙痛也较为常见,故兴本症一并讨论。

1.风热牙痛:表现为牙齿胀痛,受热或食辛辣之物即痛甚,患处得凉则痛减,牙龈肿胀,不能咀嚼食物,或腮肿而热,口渴,舌尖红,舌苔薄白或微黄而乾,脉象浮数。

2.风寒牙痛:表现为牙齿作痛,抽挈样感,吸受冷气则痛甚,患处得热则痛减,时恶风寒,口不渴,舌淡红,舌苔薄白,脉象浮紧或迟缓。

3.胃热牙痛:表现为牙齿疼痛,以胀痛感为主,牵引头脑或牙龈发红肿胀,满面发热,口渴,时欲饮冷,口气热臭,恶热喜冷,或唇舌颊腮肿痛,大便秘结,尿黄,舌质偏红,舌乾,舌苔黄,脉象洪数或滑数。

4.虚火牙痛:表现为牙痛隐隐而作,牙根浮动,唇赤颧红,咽乾而痛,心慌头晕,虚烦不寐,腰脊酸痛,舌红少津,舌苔少,脉象细数。

5.气虚牙痛:表现为牙痛隐隐,痛势绵绵,牙龈不甚红肿,或虽肿胀而不红,面色白,少气懒言,语言低微,倦怠乏力,自汗心悸,头晕耳鸣,小便清而频,舌体淡胖,舌苔薄白或苔白,脉象虚弱或虚大。

6.龋齿牙痛:表现为牙齿蛀孔疼痛,时发时止,如嚼物时伤其牙,则立时作痛,舌脉如常。

风热牙痛与风寒牙痛:

两者虽皆因风,但寒热属性各异,病因病机不同。

风热牙痛乃因风热之邪侵犯牙体所致,牙痛伴有龈肿而热、口渴,舌尖红,舌苔微黄而乾,脉浮数;

风寒牙痛是风寒之邪侵犯牙体引起,伴有恶风寒、口不渴,舌淡红,舌苔薄白,脉浮紧或迟缓。

两者牙痛性质及缓解疼痛方法迥异:

风热牙痛为胀痛感,得热则痛剧,得凉痛减;治以疏风清热止痛,常用银翘散加减内服,外用薄荷玄明散搽痛处。杂志

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