因左侧上颌有一颗牙齿一直未萌出就诊。
患儿为足月剖宫产，无重大疾病史，无外伤、感染史。
父母非近亲结婚，母亲孕期无损伤、感染、服药史。家族中未见牙齿阻生。患者一般情况良好，营养中等，身高、体重正常。
面部发育正常，面型左右对称；口腔检查：64缺失，间隙无明显丧失，牙槽嵴未见明显膨隆，未扪及膨出物。其他乳牙正常萌出且排列正常，口腔卫生情况良好，口内没有龋坏牙齿，没有牙齿外伤史及外伤迹象。
通过全景曲面体层片观察患儿口腔整体发育情况，除64外，其余影像学表现与4岁正常发育男孩应有的影像学表现相符。64高位阻生，位于继承恒牙胚24的左上方，牙根已经发育完成，根尖与窦底影像重叠，未见明显的根周膜间隙，提示牙骨粘连。锥形束CT显示：64牙根发育完成，埋伏阻生于24牙胚根方，牙囊影像增宽，对应上颌窦底壁受压上抬，上颌窦底壁尚连续，左侧上颌窦腔内密度弥漫性增高，气腔明显缩小，提示上颌窦炎症可能，24牙胚发育6期，余未见异常高密度团块状影像。
与外科医师及正畸科医师会诊，针对乳牙阻生存在的主要问题，共识如下：（1）患儿年龄小，无明显不适症状，未发现牙囊组织生长发育方面的异常及对周围组织的不良影响，又考虑到阻生牙齿的位置，目前不宜拔除阻生齿；（2）对于该患儿应制作间隙保持器以维持间隙，预防因间隙丧失而引起的错牙合畸形等问题，并且建议患儿家长带患儿于耳鼻喉科就诊，治疗上颌窦疾病；（3）需要定期检查，长期随访，若出现牙囊不断膨大甚至引起颌骨膨大，或者恒牙胚发育受到不良影响，或者冠周纤维组织异常增生等，应及时采取相应的治疗措施，手术拔除阻生齿，尽可能地避免后续颌面部发育畸形等的发生。
牙的萌出是指牙突破口腔黏膜的现象，而实际上牙萌出是牙冠形成后向牙合平面移动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，达到功能位置的一个复杂过程，这个过程可以被分为不同的时期，包括萌出前期、牙槽骨期、牙槽黏膜期、咬合建立前期、咬合建立期和成熟期，在这些阶段中有任何的干扰都可能导致萌出异常。牙阻生常见于恒牙列，最常累及的牙是第三磨牙、下颌前磨牙和上颌尖牙，乳牙列罕见。在乳牙阻生的报道中，多为下颌第二乳磨牙阻生，上颌第二乳磨牙少见，上颌第一乳磨牙及其继承恒牙易位埋伏阻生更为罕见。目前，乳牙阻生准确的病因尚不明确，既往研究其主要的相关因素是牙骨粘连，这很可能与创伤或者感染有关。本病例通过影像学检查观察到患儿就诊期间存在上颌窦炎症，但其与乳牙阻生之间的因果关系并不明确。一些研究支持在发育中萌出异常具有家族聚集性这一假说，然而本病例患者家族中未发现类似现象，其他可能引起乳牙阻生的因素包括牙瘤、冠周纤维组织异常增生、成釉细胞纤维瘤和含牙囊肿等。含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指包含一个未萌牙齿的牙冠并且附着于该牙牙颈部的囊肿，是由于牙冠与缩余釉上皮之间积聚囊液而成，本病例CT中观察到埋伏牙牙囊影像增宽，不排除发展成含牙囊肿的可能，需进一步观察其变化情况。这类病例治疗方案的制定，多为手术拔除阻生齿及相关异常组织，如含牙囊肿、牙瘤等，并进一步进行正畸治疗，因为大多数的病例发现于5岁以上患儿，已经出现了一些口颌畸形问题或者有明确的牙瘤或囊肿的存在，学者们认为这类病例治疗方案的制定需要考虑以下两点问题，一是否存在牙囊组织生长发育方面的异常，如牙源性肿瘤、囊肿；二是否对周围组织有破坏，如颌骨膨隆，存在牙周袋，使邻牙无法萌出，位置不正或者妨碍正畸治疗等。本例患儿没有明显的不适症状，阻生牙齿目前未见对周围组织产生破坏，暂不具备拔除阻生齿的指征，另外，阻生齿位置较高，紧邻上颌窦底壁，阻生齿附近的恒牙胚还处于发育早期，若手术拔除阻生齿，引起上颌窦漏及恒牙胚受损的可能性较大。研究显示乳牙的萌出异常常与恒牙的萌出异常及牙列发育异常相关，所以本病例需要定期检查，长期随访，以及时采取相应的治疗措施，尽可能地避免后续颌面部发育畸形等地发生。
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