许多人可能都有过这种经历，“兴致匆匆”医院说要拔牙，原本以为就是一会儿工夫的事，结果医生又是让拍片，又是让验血，怎么拔个牙程序这么麻烦，这真的不是在坑钱吗？作为口腔诊疗最常见的项目之一，拔牙可能也是遭受“误解”最多的项目了。拔牙看似很简单，却属于“手术”，具有一定的风险。因此，为了大家的健康着想我们还得按规矩办事！
拍片的作用
●牙体自身：生长方向，牙根数目，牙根是否弯曲，膨大等。
●与重要解剖结构的位置关系：如上颌磨牙与上颌窦的关系；下颌磨牙与下颌神经管的关系等；可以减少拔牙的风险。
●预知其他病变：如颌骨内有无埋伏牙，多生牙，囊肿等。
总之，拍片对口腔医生诊断牙病，设计治疗方案，采取治疗措施，判断预后都有重要意义。
任何疾病，诊断都是治疗的第一步和最关键的一步，而拍片是辅助诊断的重要影像学检查手段哦！
除了拍片，我们还得验血~
由于拔牙有创口，通常都会出血，因此患者的血液是否健康尤其重要。若患者出现以下几种情况，则不适宜拔牙：
血糖血压测量作用
患病老人能拔牙吗？
患心脏病的老年人能拔牙吗？
患心脏病的老年人如患牙病要及时请口腔科医生诊治，因为初发的牙病治疗简单，手术时间也短，患者能适应。
患者在就医时要镇静，不要紧张，因为有心脏病人由于紧张可诱发心绞痛，病人要实事求是地向医生说明自己患心脏病的情况，详细介绍自己心脏病的治疗经过，供口腔科医生治疗牙病时参考。
口腔医生对患有心脏病的老年病人，要详细询问病人的病史，通过对心脏病的检查，确定对患者的牙病治疗方案。
不管是哪种心脏病，凡已出现心力衰竭病状，如端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，均不宜拔牙。
全身状况不好又确实需拔牙的老人，应在全面检查后，尽量在心电监护下拔牙。在心电监护拔下牙，可以及时发现老人身体的异常变化并采取相应的急救措施，同时可以减缓他们的紧张和恐惧心理，大大增加了老年人拔牙的安全系数。
患高血压的老年人拔牙时应注意什么？
高血压患者能否拔牙不是绝对的。一般来说，早期高血压病人，血压不是很高，尚无心、脑、肾等脏器的病变，可以接受拔牙。其禁忌与否不仅取决于血压高低，更应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。但高血压病人容易紧张，痛阈会降低，导致拔牙过程中血压升高，严重者可能发生脑血管意外。因此，应尽量在血压不太高时拔牙。
血压在／90mmHg以上的老年人，应通过内科医生的治疗，待血压降至正常后，再到医疗条医院诊治，在密切监护下考虑是否可以拔牙。为避免拔牙前紧张、情绪激动，可在拔牙前一天晚上服用适量的镇静剂，以保证拔牙的顺利进行。
医生在拔牙时应做好病人的思想工作，为消除老人顾虑，术前1小时给予适量镇静剂，高血压Ⅱ期以上者需经降压药治疗，使血压降至／mmHg以下时方能拔牙，当然也要参考患者的年龄。
保证拔牙时无痛或少痛，手术操作要轻而快。手术时应保证无痛，并尽量减少损伤，术后可给予镇痛剂，局部止血。如在发作期，尤其是已有脑、心器质性损伤者，一般不应作拔牙手术，以防发生高血压危象。
患糖尿病的老年人拔牙时应注意什么？
糖尿病患者固然不可轻易拔除牙齿。但对于拔牙适应证中无法保留的病灶牙，在一定程度上糖尿病互相影响，互为因果，促使糖尿病恶化，或者对身体有其他不良影响。因此在控制血糖后，无尿酮症和明显酸中毒症状以及全身状态较佳者时应果断进行拔牙，有助于缓解糖尿病的病情，甚至可减少糖尿病的用药量。
医院找专职牙科医生，拔牙之前进行充分准备，包括详细的医学检查，如仔细检查口腔，冲洗发炎的牙周袋，将脓肿的牙龈切开引流，同时给予全身抗感染治疗，或必要时使用胰岛素。
由于糖尿病患者抗感染能力较差，易出现拔牙后愈合时间延长，拔牙后发生疼痛及炎症等，拔牙前后应给予药物治疗，避免发生术后感染及干槽症。
糖尿病接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1-2小时进行，此时药物作用最佳。注射胰岛素的患者拔牙应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。另外，空腹不宜拔牙，因此注意保证早餐提供足够的热量，以避免局麻时出现低血糖昏迷。还要注意减少拔牙前体力消耗，缩短拔牙时间，减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。其中关键是减轻患者的紧张情绪，必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对血糖控制不佳或伴有严重感染的患者，应在拔牙手术前与内科医师会诊，确定是否预防性给予抗菌的药物或采取其他措施，防止菌血症造成病灶感染。
验血的作用
除去上述能排除贫血，凝血功能障碍及其他疾病导致不能拔牙的因素外，还可以查清一些由血液传播的疾病，尤其是艾滋病、肝炎、梅毒等。
对于这些传染疾病的患者而言，疾病往往是难言之隐，单纯询问可能隐瞒，但是万一血液喷溅不慎医生某处伤口，就有被感染的风险。
出于上述这两方面的考虑，请换位思考一下，假如任何出现任何细节的差错，不了解患者情况胡乱拔牙，那么拔牙导致患者身体受损，进而上升为医疗事故。
拔牙并非小事，无论是术前术后，患者都应认真对待，选医院，做好准备，术后也要好好维护，防止并发症的发生。
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