“医生，我最里边的牙总是反复发炎您看看给我开点儿消炎药吧！”
?哪怕反复发炎也试图保留智齿
“你看这颗智齿，除了长歪了点儿，没别的毛病啊，不拔行不行？”
?都顶坏邻牙了也试图保留智齿
“我这个正畸方案要拔四颗智齿啊，能换个其他不拔牙的方案吗？”
?拥挤到牙都要“飞”出来也试图保留智齿
由于各种原因害怕不想拔智齿的人们总在千方百计的留住智齿，可以说是爱得难分难舍了，哪怕它曾经给你带来伤害和痛苦并且以后还会继续让你难受。
每个人的智齿生长时的情况都不一样，但是大体上来说，如果口腔出现以下情况，就说明你的智齿需要拔除：疼痛、感染、囊肿、影响邻牙或蛀牙等。医生可能还会因为别的原因建议你拔掉智齿，例如，牙齿正畸、修复或牙周病治疗，常常治疗方案的一部分就是拔除智齿。
智齿难道就这么罪无可赦、一无是处吗？
还真不是，有这样一门古老的修复缺牙手艺，可以把自身闲置的智齿移植到空缺的牙床上，变废为宝。相较活动和固定假牙，在功能、时间和与人体相容性等方面都具有较高的优越性，而且还可以和其它牙齿一样能正常发挥作用。
怎么说自体牙移植古老呢，毕竟曾经风行欧洲大陆几百年了，后来渐渐趋于冷落，一是因为成功率不高，二是因为传播疾病。到了上世纪五十年代，随着外科技术的发展，"种牙"成功率得到很大程度的提高，这种治疗方式又开始逐渐回春，医生们做的最多的就是拿无用的智齿来替代无法保留的第一磨牙。
因为都采用患者自己的智齿来“种牙”，所以交叉传染的问题也就愉快地解决了。
智齿——最佳替补
智齿是我们口腔内牙齿的最佳“替补队员”，当患者有不能保留的磨牙，就可以通过自体牙移植技术，让替补的天然智齿代替即将失去的牙齿并继续行使其功能。
下颌第一磨牙萌出早（传说中的六龄齿嘛，稍微关爱不到位就和你saygoodbye了，六龄齿自保手册→特殊的六龄齿需要特别的爱——窝沟封闭接好），也最重要（下颌第一磨牙的咬牙合关系对全口牙齿的咬牙合都有影响，此外，四颗第一磨牙对全口咀嚼效率的贡献占着60～70%的比例！），所以第一磨牙缺失的话一定及早修复。
那么，怎么修复？
如果你既追求舒适度，又不想过早植入异物，自体牙移植是个不错的选择。
什么样的牙可以自体牙移植呢？
自体牙移植的基本定义就是「将牙齿从一个位置移植到同一个体的另一位置，包括将埋伏、阻生、或萌出牙齿转移到手术制备的牙槽窝内」。这其中的移植哪颗牙齿移到哪个位置都是有讲究的。不是你缺颗牙就能随便用智齿都能补上，哪怕你智齿长得又健康又好。
一颗牙齿不能保留，而另一颗没有功能，最常见的适应证就是将上颌第三磨牙（智齿）移植到因无法修复而拔除的下颌第一、二磨牙拔牙窝内。
移植牙的理想牙根形态是：相对光滑，圆锥形，单根牙。牙根太宽、太大、太弯的都不适合，可能会在拔牙或移植过程中对牙周膜造成机械损伤，操作更加困难。
左上a是理想的移植牙牙根形态；b接近理想；c长度不足；d前磨牙牙根形态理想利于移植；e根尖弯曲的牙齿是供牙禁忌证；f长釉珠的不能用；g牙冠都被磨平了，不理想；h根尖膨大的牙不是理想的供牙
再看看我们各种形态以各种姿势的智齿，有几个能达到理想移植牙牙根形态？
自体牙移植过程
医生一般通过X光片或CBCT，模型及其他一些临床检查来判断移植手术是否可行。手术的可行性主要根据移植牙与移植目标位置的融合度和移植牙的牙根形态来判断。
拔除无望保留的第一磨牙。
对拔牙窝进行修正，以适应供体牙的大致形态和长度。
精修拔牙窝，并冲洗出碎骨屑。
供体牙就位，确保就位顺利，无阻挡，无牙槽窝壁的摩擦，并放置于适当高度。
最后，一切顺利的话就会恢复成这个样子啦！移植的牙齿就像正常牙齿一样行使功能啦。
下面是一张实际操作的过程合集，戳大图查看细节吧，图片来源：pocketdentistry↓
自体牙移植不成功的原因
原因可以有很多，供牙的牙周膜、牙根形态、牙根发育程度、牙髓组织是否有活力、固定的方法是否得当；受牙区的牙槽窝是否过大、植入的深度、牙龈的适应性；患者的年龄、身体状况及生活习惯等。
这其中，医生最无能为力的恐怕要数牙根吸收了，大家感受下，这是牙根内吸收，牙根自内向外逐渐消融，被牙槽骨替代，最后牙根消失，牙齿松动不保。为什么发生？机理不明。怎么干预？暂无有效手段。
所幸的是这些可怕的后果发生的概率并不高，0.3%～3%左右。但是，如果你一旦选择做牙移植，这种小概率事件发生的可能需要你有所预期。
最后，很多朋友会好奇，
牙移植为什么不大众一点呢？
为什么不大面积开展呢？
虽然它是一项在临床中开展较早、技术较为成熟的诊疗方法，但是适应范围相对较窄，早期成功率不高，加上近年来种植牙技术的快速发展，临床上的应用就不是那么广泛了。
你想想看，我们常见的"种牙“是植入的工业化批量生产的钛质金属种植钉，那个东西，要多少就生产多少。
而牙移植，需要你自己嘴里有合适的供体，不是所有的智齿都可以拿来做供体的！还需要医生术前和术中评估供体的牙根条件。
所以，一个成功的牙移植需要一个外科手法精细的牙医，也需要你口内有合适的条件。
也许你还需要阅读：
智齿七宗罪：残杀手足！细数智齿的九宗罪
缺牙的危害：你掉的可能不仅是牙，还有智商
今日互动
叮~吐槽时间到，你有过怎样的看牙经历？不满的温馨的搞笑的……欢迎大家留言给我们，比心?
南先森致力于牙齿保健、正颌整形知识的普及与传播，也不定期分享杂七杂八，希望大家牙齿健康、颜值在线、忠于内心、疏于表演。如果凑巧你也是个有趣的人，那就扫码
推荐文章
热点文章
