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16:21
顺时针口腔医考-面授班
你好，你们是卖口腔医考视频的吗？
是的,请问您有什么要咨询的吗？
你那里有没有办法让我一次性通过，仅通过看视频，我的预算在以内
你刚才问什么？
你那里有没有办法让我一次性通过，仅通过看视频，我的预算在以内
不是这一句，是前一句。
你好，你们是卖医考视频的吗
不是。
▲以上是粉丝给我的留言，我要忍住，不能笑。
老铁们，跟大家声明以下：顺时针不是卖视频的，我们只有面授课。
技能面授课是最负责的，手把手教你，监考老师亲临技能冲刺班，亲自考核每一个顺时针学员，让毫无基础、毫无考试经验的你也能身经百战。
每个监考老师手里都有评分标准，严格按照考试流程。你要不用心练，挨批评我可不负责哦（脸皮薄的小妹子，你可要做好心理准备）
笔试面授课也是最负责的。说句扎动脉的话：来学习的基本都是基础不好的甚至零基础，基础好的，人不花这钱。如果你只听视频，有疑惑你问谁？（如果没问题的最好了，今年保证通过）。
在顺时针面授课时候，常考重点曹老师都会反复强调N遍，有时候让我想起高考冲刺之前，贴心而又啰嗦的班主任（希望曹老师不会看到这段话。哎，那谁，把这咕噜掐了吧。）
曹氏授课风格诙谐幽默，轻轻松松让你学到知识。学习的知识不仅应付考试，还要灵活应用与临床。
举个栗子：每年口腔组织病理中《牙齿的发育》这一章节，曹老师画图能画一黑板。非常流畅连贯，行云流水般讲一遍，根本不用看教材讲课。（不吹不黑，说实话，这教学水平真的比我某些大学老师还高一个档次。不信可以问问你周围参加过辅导班的老学员）
口腔医考一个最操蛋的事就是：市面上的模拟题资料和各种答题软件答案都不统一，不标准（现在你还没感觉。等你开始做题后，群里每天都在讨论问题，我和你曹老师天天收到各种纠结答案的问题），所以等笔试冲刺班，曹老师领着你们做道模拟题，订正你所有的做题疑惑。
新版教材正在按照订单顺序发货，相信下周你们就会陆续收到崭新的课本。
收到后，晚上听课拿出课本，可以适当做笔记（最好记在笔记本上），但是不建议做很多笔记，会影响听面授课时候记笔记。
02
顺时针的教材最大的优势:重点都标注详细，适用于任何阶段的医学生。无论你是在校面临期末考试，还是面临实习，还是助理，执业，主治等考试。
所有高颜值的人订购教材的，请
小丫么小助理：
废话不多说了，听课吧。
新年快乐
1月22日多形性腺瘤
一、临界瘤（病理学特点：包膜不完整）生物学特性介于良、恶性之间，成为临界瘤，如唾液腺多形性腺瘤，成釉细胞瘤等。二、概述腮腺多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。混合瘤好发于腮腺，其次为腭腺及颌下腺。临床上通常表现为生长缓慢的肿块，多数直径在2～5cm，肿瘤呈不规则形，表面有结节，触之软硬不一，可活动（特征临床表现）。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。当生长加快并伴有疼痛时应考虑恶变。三、组织病理1、肉眼见肿瘤多呈不规则结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，有白色条纹，可见囊腔形成，囊腔内含透明黏液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见出血及钙化。肿瘤可有完整、不完整的包膜。2、镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。四、临床表现1．任何年龄均可发生，但以30～50岁为多见，女性多于男性。2．最好发于腮腺，其次为腭部小诞腺及颌下腺。舌下腺多形性腺瘤罕见。3.肿瘤呈圆形，或卵圆形实质肿块，表面光滑，结节状，质中或偏硬，边界清楚，无粘连可推动4.腮腺多形性腺癌大多位于耳屏前，耳垂周围的腮腺浅叶内，位于深叶者仅占10％。5．肿瘤生长缓慢。6．恶变时可出现肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定，或伴有面瘫，表面皮肤破溃等症状。五、治疗1．诞腺多形性腺瘤不应做术前切取活组织检查，应在术中做冰冻切片明确病理诊断。2．术中需注意不要切破包膜，更不要做分块切除，以免肿瘤细胞种植引起术后复发。3．腮腺多形性腺瘤手术。4．颌下腺多形性腺瘤行包括颌下腺的颌下三角清扫术5．多形性腺瘤应在肿瘤外线0.5cm处连同表面粘膜一并切除。6．复发性多形性腺瘤应将切口瘢痕、周围皮下组织，以及含有肿瘤结节的肌肉、残留腺体全部切除。
预算三连放开想不设限什么？五千巨款你们都嫌少？1月23日沃辛瘤（A1型题）一、概述1.沃辛瘤又名腺淋巴瘤，其组织发生与淋巴结有关。在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，☆2，腺体组织可以迷走到淋巴组织中（一定是淋巴组织中发生的瘤）。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，即为沃辛瘤。二、病理特点
A.沃辛瘤属于良性肿瘤，包膜完整，不属于临界瘤。1.大体观察：外表：圆形或卵圆形；☆B.直径平均2—4cm（常说直径小于5cm），质地柔软，可有囊性感。剖面：常有大小不等的囊腔，含透明的黏液样或褐色液体，囊腔内可有乳头状突起。包膜：包膜完整，界限清楚。☆C.肿瘤触诊光滑柔软（特征临床表现）2.光镜观察：D.上皮细胞形成不规则的乳头突入囊腔（特征病理学表现）上皮细胞形成不规则的腺管或囊腔样结构并呈乳头状突入囊腔，其内衬上皮有双层细胞构成，柱状上皮细胞自基底膜达腺腔表面，锥形细胞与基底膜相连，镶嵌于柱状细胞之间。三、沃辛瘤具有下列临床特点：☆①多见于男性，男女比例约为6:1；②好发于年龄在40～70岁的中老年；③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关；沃辛瘤常见的病因：吸烟④可有消长史（特征临床表现之二：与炎症有关的消长史），这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致；⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感；⑦肿瘤常呈多发性，约有12％患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发；⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿；⑨99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。四、诊断根据患者病史及临床表现，大多可作出诊断。99mTc核素显像显示肿瘤所在处核素摄取浓聚，即呈“热”结节，具有特征性，有助于诊断。五、治疗1.手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极，2.作连肿瘤以及周围0．5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术，这种方式不同于剜除术，不会造成复发，但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。3.术中应切除腮腺后下极及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。这是今晚的课程，很重要，全都是重点，认真记笔记。
孩子，无论你做什么爸爸妈妈都爱你
我想做口腔大夫
找个好人家
1月26日三叉神经痛（A1型题）一、概述1.三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛（鉴别点：舌咽神经通：刀割样剧痛），历时数秒至数分钟，2.间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起。以中老年人多见，3.多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。4.原发性三叉神经痛是指无神经系统体征，如三叉神经分布区的感觉、运动正常，角膜反射无异常，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。
而继发性是指由于机体的其它病变如炎症、肿瘤、多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所致。此型有明确病因可查，三叉神经痛只是某种疾病引起的一种临床表现。其特点是除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征，如在三叉神经分布区内存在感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈持续性等。常合并其他脑神经麻痹。二、病因原发性三叉神经痛病因不明原发性三叉神经痛的病因和发病机制尚不完全明确，长期存在中枢及周围神经病变的多种假说。继发性三叉神经痛的病因，可能为颅中窝和颅后窝的颅内病变，如多发性硬化、原发性或转移性颅底肿瘤、鼻源性和耳源性的颅底蛛网膜炎、脑血管动脉瘤等。在颅内肿瘤中，特别是位于脑桥小脑三角部、三叉神经根部及半月节的肿瘤，均可引起三叉神经分布区的疼痛。常见的脑桥小脑三角部的肿瘤有胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤等。三叉神经半月节肿瘤如神经节细胞瘤、脊索瘤等。此外，鼻咽癌、上颌窦癌及各种转移癌等也可导致神经痛。病灶感染如额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎、骨膜炎、中耳炎、化脓性岩骨炎等都可引起继发性三叉神经痛，特别是牙源性病灶感染更有其特殊意义。三、病理脱髓鞘改变是三叉神经痛的主要病理原因。三叉神经痛是一个非常复杂的病理过程，对原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不完全明了。四、临床表现（重点掌握前5条）1本病的A.☆主要表现是在三叉神经某分支区域内只发生在三叉神经的某一个分支，（B.三叉神经的放射痛指沿着某一个分支放射，而不能放射到相邻的分支），C.骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发，D.也可由轻微的刺激“扳机点”引起。如表情肌的运动、微笑、轻微的触摸面部、微风的吹拂，头部的转动，以及刷牙漱口等均能引起疼痛发作。
所谓的“扳机点（E.扳机点位置固定，但数量不固定）”是指在三叉神经分支区域内的某个固定的局限的小块皮肤或粘膜非常敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。
疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个，也可能为两个以上，一般取决于罹患分支的数目。由于此点一触即发，故病人不敢触碰。此点常位于牙龈、牙齿、上下唇、鼻翼、口角及颊部粘膜等处。为避免刺激，病人常不敢洗脸、刷牙、剃须、微笑等，F.致面部表情呆滞、木僵、颜面及口腔卫生不良（患者常见面容），常患湿疹、口炎，牙石堆积、舌苔增厚、少进饮食、身体消瘦。2疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时病人为了减轻疼痛而做出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身；还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红，结膜充血，或流泪、出汗、流涎以及患侧鼻腔粘液增多等症状，成为痛性抽搐。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1~2分钟后又骤然停止。两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。只有少数病例与间歇期中在面部相应部位有轻微钝痛。疾病的早期一般发作次数较少，持续时间较短，间歇期较长；但随着疾病的发展，发作越来越频繁，间歇期亦缩短。3病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月，然后有一段自动的暂时缓解期。缓解期可为数天或几年，在此期间疼痛缓解甚至消失，以后疼痛复发。三叉神经痛很少有自愈者。部分病例的发作期与气候有关，一般在春季及冬季易发病。有的病人由于疼痛发作时，用力揉搓面部皮肤，可发生皮肤粗糙、增厚。色素沉着、脱发、脱眉，有时甚至引起局部擦伤并继发感染。在有些病人中疼痛牵涉到牙时，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少三叉神经痛病人都有拔牙史。4原发性三叉神经痛病人无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉、和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。只有在个别病例中有某个部位皮肤的敏感度增加。继发性三叉神经痛可因病变部位的不同，伴有面部皮肤感觉减退，角膜反射减退，听力降低等神经系统阳性体征。但在原发性三叉神经痛病例中也有因摩擦局部皮肤增厚、粗糙，或由于做过封闭、理疗或局部敷药等而造成局部感觉减退。对这类病人应仔细检查有无其他神经系统阳性体征，以便与继发性三叉神经痛相鉴别。
结尾彩蛋：相信大家都会有这样的经历，让爱插队的人统统消失吧。
Iwilltalktoyou.Seeyounexttime,peace~
罗杰斯觉得有用，可以赞赏我
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