作者医生：罗港荣（微博：Dentist-Kevin）
患者：黄女士
就诊日期：年12月16日
主诉：左上前牙腭侧鼓起一个大脓包数天
检查：21树脂冠修复，22MP大面积树脂充填体，牙髓活力测试无反应，松动一度，22腭侧有一脓包，质软
辅助检查：x-ray示22根尖区大面积阴影，边缘清晰
诊断：22根尖囊肿
治疗计划：尝试做根管治疗，若不能控制炎症行根尖切除术或者拔除患牙
治疗：橡皮障下，常规开髓，通畅根管，测WL，根尖预备至50#，过程中次氯酸钠冲洗+荡洗，封的是Metapex，玻璃离子水门汀暂封开髓孔
年1月15日
复诊：患者诉，上腭处囊肿这个月以来都没有再次肿起来过，没有不适感
x-ray：囊肿边界依然很清晰。
（第一次放Metapex，也没留意，就一下打太多了，以至于很多糊剂都打到囊肿里面去了，那时，其实大家也在讨论，究竟有没必要，把糊剂打到炎症部位，个人认为，没必要，打出去，意义不大，只要根管感染控制好即可）
处理：由于患者没有自觉症状，就用热牙胶根充了，3个月后复诊。（期间有不适感的，随诊）
年4月28日
复诊：患者诉3个月以来，患牙从未有不适感
x-ray：超充的Metapex部分吸收，囊肿面积有所减小，有愈合迹象（貌似牙胶尖超充的，懊恼）
处理：继续观察。
年2月9日
复诊：无不适
X-ray：Metapex吸收的更多了，囊肿缩小许多，原囊腔有骨质愈合影像，看见超充的牙胶尖。
年5月11日
X-ray：Metapex几乎完全吸收，囊肿也有比较明显的骨质愈合，超充牙胶尖清晰可见。
年10月8日
X-ray：Metapex全部吸收，根尖骨质愈合较好，超充牙胶尖影像不大。去原充填物，纤维桩+全瓷冠修复（期间由于患者私人原因，许久未能来复诊）
年3月29日
X-ray：根尖区骨质愈合得更好了，超充的牙胶尖是否有影响，看不出来。
讨论：长期时间证明，大的囊肿，只要根管感染控制好，很多预后还是很好的。超充并不可怕，可怕的是医生会有怎样的想法。抱着乐观的态度面对迎刃而来的问题。
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