牙齿种植术
一、什么是牙齿种植？
牙种植术是指在患者缺牙处的牙槽骨内植入种植体，在种植体成活之后再进行义齿修复，需要在人工牙根上做烤瓷牙修复，从而恢复牙齿的正常咀嚼功能。一般适合牙齿出现缺损的患者，也能恢复口腔内的美观程度。
二、牙种植体的分类
牙种植体是指在缺失牙部位植入颌骨的人工牙根部分，代替自然牙根支持上部义齿。牙种植体按种植部位，材料，形状，结构，表面形态等分为数十种。比如按种植体形态结构分类和按种植体结构分类
按种植体形态结构分类
牙种植体的形态可分为圆柱状，螺纹状，阶梯状，锥体状，叶片状等，前三种均为常用种植体。
按种植体结构分类牙种植体的结构包括一段式和二段式，其中二段式种植体最常用。什么是一段式种植牙？一段式种植牙在手术时，与骨结构结合的固位体和与牙龈结构结合的基台局部，作为整个一次手术植入完结。在种植体固位体植入骨结构的同期，基台首先穿出牙龈，暴露于口腔。拆线后即可配戴暂时义齿，待4-6周种植体稳定后，即取模并完结最终修复体。一段式种植体的优点是，只需一次手术便可完结。但出于基台首先暴露在口腔，基台易受外力的影响而出现动度，很难保证种植体固位体一定功夫内在完全无负载的休息状况下与骨结构结合，并且一旦发生感染后方便经过牙周下行首先影响到骨结构，不利于种植体与骨结构界面及牙龈结构界面的愈合，所以其结果不如两段式种植体的成功率高。什么是两段式种植牙？两段式种植牙在手术时，与骨结构结合的固位体和与牙龈结构结合的基台是前后分列进行两次手术植入完结的，而在基台与固位体两段之间是经过种植体中心螺丝将其相连成为一个整个。第一次手术先将固位体植入骨结构内，缝合伤口，经4-6月待种植体固位体在完全无负载的休息状况下与骨结构出现骨结合后，再行二次手术，即切开牙龈结构，经过种植体中心螺丝连接基台，拆线后即可取模并完结最终修复体。两段式种植体的优点是，种植体骨结合好，不易感染，义齿的修复方式多样，其上部结构可多种选用，远期效果好，成功率高。三、种植牙的大体流程
四、种植牙的适用症
1、牙齿缺失的人：单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失的情况都适合做种植牙。单颗缺牙的患者通过种植牙恢复牙齿功能，并且不伤害健康的邻牙。多颗牙齿缺失和全口牙缺失的患者，种植牙无论是外观上还是功能上都是首选的修复方案。 2、门牙缺失的人：传统的假牙必须依托缺牙左右健康的邻牙来固位，门牙缺失的患者如果采用传统假牙的方式修复，会有明显两个卡环外漏，严重影响了牙齿修复的美观效果。成功的种植牙外观上完全没有痕迹，因为有牙根所以功能上更牢固，因此尤其适合门牙缺失的人。 3、缺牙周围无健康邻牙的人：传统的假牙有基托和卡环，需要借助周围的健康邻牙来固定修复假牙，所以缺失牙齿的周围如果没有健康的邻牙，则无法安装传统假牙，需要通过种植牙来恢复牙齿的功能。 4、长时间缺牙的人：长时间缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收导致佩戴有卡环和基托的传统假牙有困难，佩戴传统假牙固位力差，不能发挥假牙的咀嚼功能的患者，需要通过种植牙来恢复正常的咀嚼功能。
五、种植牙的禁忌症
（1）有全身性疾病的病人，如白血病、糖尿病、心脏病等，不宜施行手术。（2）颌骨有病变者，如颌骨囊肿、骨髓炎等。（3）严重错位、咬合过紧、夜磨牙症及不良咬合习惯者。（4）患者存在牙槽骨质量和数量的问题，骨质过松,或骨量不足，难以支持种植体，不宜做种植修复。（5）患者精神紧张不能与医师合作者。种植牙有相对禁忌和绝对禁忌之分，对于一些可逆病症，在通过治疗得到控制或治愈后仍可进行种植牙修复。总之，随着科学技术的飞速发展，口腔种植技术在临床的应用也越来越普及，种植手术也越来越简单化。
六、种植牙的术后护理
1、术后24小时内不刷牙及用清水漱口，术后可适量进食饮水，食物不要过烫。餐后用漱口水漱出食物残渣。非潜入式种植术后愈合基台外露，拆线之前尤其需注意局部卫生。2、术后注意休息，当天不驾车，避免剧烈运动。术后尽量不吸烟饮酒。3、由于患者体质及手术过程不同，可能会不同程度的术后反应。有些患者反应较轻或无任何不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。轻度水肿可以用冰块局部冷敷，严重者可适量口服地塞米松缓解症状。4、常规术后7-10天拆线，及时拆线可预防局部感染。拆线时需检查局部创口愈合情况。
附天然牙沟纹特征
天然牙沟纹特征沟纹广泛存在于牙齿的表面,根据方向的不同,主要分为两类:平行于牙体长轴的竖纹和垂直于牙体长轴的横纹。这两种沟纹各有其特点,它们的不同组合也带来前牙表面形态的多变,产生不同的视觉效果。在前牙修复体的制作过程中,如何设计与制作唇面沟纹,对修复体的仿真性有很大影响。1.横纹主要分布在牙冠颈部,越靠近颈缘的横纹长度越短,和牙冠轮廓宽度的变化一致。中切牙出现横纹的频率为66%。2.竖纹主要分布在牙冠切1/3和中1/3,自牙冠颈部到切端,竖纹宽度逐渐增大。3.增龄性变化沟纹的形态会随着年龄的变化而变化。年轻恒牙表面存在很多微小沟纹,随着年龄的增加,牙齿表面被磨耗,沟纹也随之被渐磨平。老年人前牙唇面较光滑,只剩下大而深的沟纹。
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