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牙体牙髓病
牙齿硬组织的疾病称为牙体病，广义的牙体病也包括牙髓病。
牙体牙髓病概要
牙体牙髓病主要有下面几种类型：龋病：龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损。常见表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而产生从色泽变化到形成实质性病损的演变过程，其特点是发病率高、分布广。人群平均龋患病率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
根尖周病：根尖周病包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周病是指根尖部的牙周组织(包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨)的炎症。根尖周病从病理上又分为浆液性和化脓性两种。化脓性根尖周病的症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿，它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，甚至影响视力。又如下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙、颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染，该病情相当严重，若得不到及时合理的治疗，很有可能危及病人的生命。而慢性根尖周炎的症状较轻，病程长、发展慢，常常形成瘘管，数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形，若该病发生在儿童身上，则可使其面颌生长，发育也会受到影响，以致造成颜面畸形。
牙齿感觉过敏症：牙齿感觉过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、持续时间短暂。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。
牙髓病：牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔和侧副根管来与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。
常见病因
1.微生物感染细菌是牙髓病最重要的致病因素，这些细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌。
细菌感染的主要途径：
（1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。（2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。（3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。
2.化学刺激
（1）药物刺激制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。（2）充填料刺激深洞直接用磷酸锌水门汀垫底、复合树脂充填等都可能刺激牙髓。3.物理刺激（1）温度刺激：制洞时如使用气动涡轮机就必须喷水降温，否则会导致牙髓充血、出血，引起炎症。（2）电流刺激：口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。（3）气压变化：在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。（4）创伤糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少。
编辑
吴攸杜怡陈君柯
审核
王微
发布
龙诗琦
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