主诉：左下后牙反复肿痛不适两年余
现病史：患者男40岁，两年前无明显诱因情况下自觉左面部轻度肿痛，进食不适，自行相关抗炎治疗（具体药物及剂量不详），自觉好转，期间反复肿胀，为求进一步治疗，今来诊。
既往史：否认药物过敏史、高血压、糖尿病及心脏病史。
口腔检查：开口度正常，下颌运动无异常，37缺失，38近中倾斜阻生，叩痛（+），左磨牙后区粘膜轻度红肿，余未见异常。
辅助检查：曲面体层片示：38根尖区见一类圆形透射影，周缘可见明显白色骨质线。
确定诊断：38近中阻生根尖囊肿继发感染
处置：38拔除
尽量囊肿刮除
抗炎治疗
讨论：对于这种炎症感染的囊肿，囊壁基本都不完整的，可视为颌骨囊肿开窗，进行二期手术，建议6个月后复查曲面。
如果强行一次完整取出，创伤会较大，神经管损伤的可能性非常大，再者根尖区叩痛提示炎症，不宜刺激
待颌骨骨壁恢复到离神经管安全距离，再次手术比较安全。
来源：KQ88口腔博客
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