3月21日上午，重庆医药高等医院成功完成第1例右侧下颌骨牙源性角化囊肿刮治术、右侧下颌埋伏阻生智齿拔除术。医院副院长兼颌面外科主任史文进教授亲自带领颌面外科医护团队完成。历经约一个半小时，成功摘除下颌骨牙源性角化囊肿、拔除右侧下颌埋伏阻生牙。
史文进院长
手术中
牙龈肿痛，误把囊肿当炎症
50岁的王义（化名），一年前，曾多次出现右侧下颌不适、伴有右侧下唇麻木，以为是牙龈肿痛，并没有引起足够重视，仅口服消炎药物自行治疗。一周前，王先生再次出现右侧下颌后牙牙龈肿痛不适，并伴有头疼、右侧下唇麻木，自行口服消炎药物多日，未见明显好转。在家人的催促下，到嘉悦口腔门诊就医，因患者的病程时间太久，需要住院进行手术治疗，遂转至嘉悦口医院——重庆医药高等医院做进一步治疗。
下颌右侧囊肿，右侧埋伏的智齿
△三维检测
经过我院引进全球高端的NewTom三维锥形束CBCT检查发现，王先生不仅右下颌骨有大小约58×23×18mm的角化囊肿，而且下颌还有两颗完全埋伏的智齿。右侧下颌骨内的角化囊肿已经压迫骨质严重吸收，如果任由病情进一步发展，稍受外力的情况下，下颌骨必定会骨折。
副院长亲自主刀，成功完成手术
史文进教授在手术前组织科内医生进行病例讨论，制定了完善的治疗、手术方案及应急预案。在与王先生充分沟通后，以史文进教授为首的颌面外科团队决定为其实施右侧下颌骨角化囊肿刮治术及右下颌埋伏阻生智齿拔除术。手术从上午10:00开始，在全麻状态下，史文进教授为手术切口定点、划线、切开皮肤、分离皮下组织、脂肪、肌肉，并利用动力系统磨除病变表面骨质，取出病变组织。最后用超声骨刀完整拔除右下颌埋伏智齿。经过1个多小时的手术，成功为王先生摘除右侧下颌骨牙源性角化囊肿。术后，王先生转入复苏室。手术中颌面外科团队的各位医生动作轻柔，完美地避开了下颌骨骨折的风险，王先生非常满意，现恢复良好。
划线-手术准备中缝合-手术圆满完成据史教授介绍，这是本院第1例右侧下颌骨牙源性角化囊肿，手术难点主要在于病变导致下颌骨骨质压迫吸收，所以下颌骨骨质非常薄弱，若手术过程中稍有不慎很容易发生骨折；手术区域有右侧面神经下颌缘支，角化囊肿的囊壁和下牙槽神经粘连，增加了手术的难度。虽然手术存在一定的风险与难度，但我们还是要迎难而上。一是患者信任我们，二是我们相信自己，因为我们有过硬的技术水平。
术后拆线王先生术后恢复良好，表示对手术效果非常满意
据相关文献报道牙源性角化囊肿多见于青少年，下颌骨发病较上颌骨多，好发于磨牙区域及下颌角部。生长缓慢，初期无自觉症状，若长期生长，则形成面部畸形。较其他颌骨囊肿更易于继发感染，还有一定的复发性及癌变能力。
副院长、颌面外科主任史文进教授有话说相信大家看了王先生的案例一定会唏嘘不已。其实，王先生每隔一段时间会去做体检，但为什么没有发现下颌骨的病变呢？我们不妨来听听副院长/颌面外科主任史文进教授为我们分享一下他的临床经验吧。
很多市民提到体检，就只会想到常规的身体检查，大部分人都会定期给身体做检查，却不会给口腔做检查。口腔常见疾病的症状就是牙龈出血、牙龈肿痛，大部分人认为无疾病症状就是健康，以致于忽略了口腔潜在疾病的发生、发展。王先生就是很好的一个案例，患牙源性角化囊肿多年，误认为是简单的牙齿上火，以致于让角化囊肿潜伏、发展使右侧的下颌骨损伤严重。所以定期体健时，口腔检查也是必不可少的一部分。定期口腔检查、定期洁牙不仅可以维护口腔健康，还可以做到对口腔疾病早发现、早治疗，避免口腔疾病进一步发展，对口腔组织产生更大损害。
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