导语：牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。
大部分患者的牙痛都是由龋齿引起的，龋齿的发展一般分以下几个阶段：
浅龋：仅牙齿表面的牙釉质受到损害，牙齿基本没有痛感或有轻微的酸痛。此时如能及时发现并治疗，疗效将非常理想，并能及时阻止龋病的继续发展。因此每年进行一次口腔检查是非常必要的。
中、深龋：牙齿损害已发展到牙本质，牙齿开始有酸痛的感觉或咬物时感到酸软或疼痛。对冷热、酸甜刺激敏感甚至引起短暂的疼痛。此时及时就诊也能尽量保持牙齿的活力，尽量恢复牙齿的功能和外形。
牙髓炎：牙齿损害已穿透坚硬的牙体组织而到达营养、神经组织——牙髓,一般牙齿会自发性剧烈疼痛，有时可放射到整个脸颊部和引起头痛。但是也有个别患者整个过程基本上没有感觉到疼痛。此时应当马上到口腔科就诊，通过正确的根管治疗能立即解除痛苦，保存患牙。如果这时还采取拖延的措施，比如随便吃点消炎药、止痛药,将会错过治疗时机，最终导致患牙的拔除，缺失。间接影响邻牙和整个口腔、咀嚼系统的健康。
根尖炎、根尖脓肿:牙齿钝痛、胀痛、松动、咬物痛。细菌已通过髓腔进入根尖周组织，导致牙槽骨吸收，患牙松动，最终脱落缺失。甚至可以导致根尖囊肿、间隙感染、骨髓炎、颌骨坏死等严重后果。此时更应及早治疗，争取把牙齿颌骨损伤减到最小。
那么为什么牙齿痛起来会如此难受呢？这和牙齿的结构密切相关。因为牙齿外层是坚硬的牙体组织，而发炎的牙髓组织渗出许多炎性液体令髓腔内压力骤然升高。牙髓受到高压而产生剧痛。而高压又进一步加快牙髓组织的坏死，形成恶性循环。
牙髓神经是通过几条主要神经连接神经中枢，缺少准确的痛觉定位。所以牙髄炎急性发作时往往整边颊面部都感到剧烈疼痛，甚至引起偏头痛。但也有的患者说自己还未觉得有痛感，牙齿已龋坏了大半，这又是怎么回事呢?这是因为龋齿发展很快，牙髓还未发生急性炎症，牙体已被蛀穿到髓腔了，牙髓的炎症渗出物可通过龋洞引流出来，因此疼痛不是很剧烈，一般患者认为忍忍就过去了，但是牙齿的损坏并不会因此而停止，细菌会通过髓腔继续破坏根尖周组织,使根尖周发生炎症、脓肿、囊肿等等。此时脓液因无法及时排出,就会令颊面部肿胀。脓液和细菌向周围扩散就会引起间隙感染、骨髓炎等严重并发症。
因此口腔医生还是不厌其烦地提醒您：预防胜于治疗！每年坚持进行一次口腔检查。
医生名片
齐安平口腔科主任，口腔科主治医师，大专学历，曾在开封市口腔专业班和西安第四军医大学口腔医学院进修学习，擅长治疗各种牙体病、各种牙齿缺失的义齿修复、各种儿童牙齿不齐的矫正。
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