Hello大家好呀~石榴酱周五又和大家见面啦
上周讲到“口呼吸”会导致神兽下面部畸形，针对不良习惯的调整和病因治疗至关重要。
但是畸形一旦发生，就需要适时进行正畸治疗。
正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼和牙齿之间的协调性，最终达到口颌系统的平衡、稳定和美观。错畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的"生物力"，使其产生生理性移动，从而矫治错畸形。
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神兽在什么情况下需要正畸?
01
龅牙
由于习惯吸啜奶嘴或手指所致，或上颚骨的发育多于下颚。
02
牙齿排列不整齐
03
地包天
下牙咬在上牙前面。
04
牙缝过大
会令食物容易积聚在牙缝，容易导致牙周病。
牙齿不整齐对神兽有什么影响?
01
影响外观与自信
02
刷牙时难以刷净
增加蛀牙及患上牙周病的机会。
03
影响咀嚼
04
影响发音
上下牙咬合不正，无法准确发出需要对齐门牙才能发出的音节。
牙齿矫正的最佳年龄？
美国正畸学会建议，主要视乎孩子所出现的牙齿问题，以及孩子的牙齿生长处于哪一个阶段。有些孩子可能只需要正畸，但有些孩子除了要正畸之外，还需要纠正他们的吸啜或吞咽习惯，以重塑骨骼的生长。
乳牙牙合期
出现乳牙排列不齐或牙列反牙合和开牙合，治疗的适当年龄是3至6岁，疗程约6个月左右;此时戒除不良习惯是首要任务。并进行早期检查，其意义在于及时发现影响上下颌骨生长发育的牙齿错位及异常口周肌肉的功能，酌情处理，避免或减轻颌骨畸形的程度，给后期治疗创造良好的条件。
混合(替换)牙牙合期
约7岁开始，此时新生恒牙开始萌出，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。如出现“地包天”、“偏颌”(脸歪)等影响颌骨生长发育的畸形需要一旦发生立即矫正，因为最佳矫治时机稍纵即逝。
恒牙牙合期
乳牙已全部换完，第二颗大牙和第三颗大牙萌出时，为又一个快速生长期，一般为12岁至18岁左右，在快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。牙性畸形最佳矫治的时间为恒牙列早期(即12-13岁)，这时神兽刚换完牙，并处于生长发育旺盛的时候。骨性畸形应在神兽处于生长发育高峰前期进行矫治(女孩10-12岁，男孩11-13岁)。轻、中度的骨性畸形，可以通过特殊的功能矫正器得到改善，但重度的骨性畸形，只能等到成年后通过正颌外科手术的方法进行治疗。
另外，保护好牙齿和牙周组织的健康，一样在成年后有进行正畸治疗的机会。
神兽正畸的方式就是“带牙套”咩？
早期矫治是在神兽早期生长发育阶段（青春生长发育高峰期前或高峰期），对已表现出的牙合畸形、畸形趋势及可导致牙合畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。
乳牙早失
因龋齿、根尖周疾病或者外伤等原因，乳牙过早脱落，就被称为乳牙早失。乳牙的存在和牙列的完整，可借其正常咀嚼功能促进颌骨发育，进而引导恒牙的正常萌出。乳牙早失的危害是缺隙两侧的牙齿向缺隙侧倾斜，从而使得该萌出的牙齿没有间隙，而造成牙列拥挤。同时还可以造成切牙内倾，后牙前移，中线偏移，牙弓长度缩短，对合牙伸长等错合畸形。这时要制作保持器来维持间隙，以便恒牙萌出。
牙齿早萌/迟萌
一般牙齿萌出有一定的时间范围，乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异）换牙有一定的规律，按照“左右对称，先下后上”的原则（对于同名牙而言）。
在正常时间范围之前萌出称为牙齿早萌；在正常时间范围之后萌出称为迟萌。恒牙早萌时牙根没有发育完全，容易在进食硬物的时候造成牙齿松动，这时要用阻萌器阻止恒牙过快萌出，保护恒牙。
埋伏牙，恒牙迟萌，阻生等情况可能是因为乳牙早失造成间隙过小，或者自身萌出动力不足，通常采用开窗导萌，牵引助萌。导萌是在其阻生的位置，切开牙龈，去除骨组织，使其萌出没有阻力；助萌是牙齿上粘接加力，人为的把恒牙拉出来。
颌骨不协调
反合（地包天）
如果不早期干预，任其发展，会导致上颌发育受限，面型不好看，甚至会出现月亮脸。
牙源性反合为个别前牙反合的存在，一般出现在6-8岁的刚换的上颌门牙。
功能性反合是由于如乳尖牙的磨耗不足、下颌的习惯性前伸（比如神兽常躺着喝奶）及牙合的因素等引起的假性下颌前突。
骨性反合通常因上颌骨发育不足，或下颌骨发育过度，或者二者同时存在，要根据是否有遗传因素，拍摄侧位片以及面型和临床检查来判断。如上颌发育不足，在4岁或6-10岁时做一个面具式前牵引，促进上颌发育。遗传性的下颌骨发育过度，要在3-4岁、7-10岁、12岁、18岁几个阶段控制好下颌的发育，尽管有无效或复发的可能，但是任何一个阶段都有可能避免成年手术或者减少手术的难度。
前牙深覆合
骨性的上颌发育过度，需要佩戴头帽+口外弓来限制上颌发育；骨性下颌的发育不足，则采用activator肌激动器来导下颌向前，或者两者进行配合。
神兽和饲养员要怎么配合医生？
正畸前的哭泣三联
影像学检查
常规拍摄头颅侧位片（二维X光片）和CBCT（锥形束CT）。
借助X光片，可以发现肉眼无法发现的问题，如阻生牙、多生牙、囊肿等病变，也可辅助判断神兽的生长发育情况。通过对X光片的头影测量分析，可以得出较为客观的数据，为准确的诊断提供参考。
牙齿建模
通过获取牙齿模型，“复制”牙齿大小、排列、咬合等情况，并通过模型测量分析，获得客观的测量数据，以帮助医生诊断和制定治疗方案。无托槽隐形矫治、舌侧矫治、个性化精准治疗等需要精确度更高的数字化3D模型。
拔牙
牙齿移动必须有足够的空间，空隙的提供可以通过减数（拔牙）、减径（牙齿邻面去釉，使牙齿宽度减小）、推磨牙向后、扩大牙弓宽度四种方法。
在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形的产生是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，如果神兽属于中度或严重拥挤，则通常建议进行正畸拔牙。轻度拥挤且没有嘴唇前凸、龅牙或反合可能就不需要拔牙。有的神兽面型比较凹陷，鼻唇沟明显，在矫正中有可能出现牙套脸，此时尽量不拔。
第一前磨牙是最常拔除的对象，因前磨牙咀嚼效率低，且拔出前磨牙不易引起面型塌陷。当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，会选择拔第二前磨牙（5号牙）。当牙齿有严重的龋坏、发育不良、畸形及错位等情况时，也会有除4/5号牙以外的非常规性拔牙。
正畸中
时间
正畸的疗程一般在两年左右，但根据每个神兽的年龄、严重程度、牙齿对治疗的反应等因素影响，治疗所需要的时间也会有所增减。只要能和正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏，正畸治疗的效率就能大大提高。
矫治器
护理
1、保持口腔卫生
刷牙频率
矫正期间，应该每天在三餐饭后、晨起、临睡前刷牙，并且吃了东西就应该刷牙，因为食物残渣在矫治器的缝隙很容易囤积，引起蛀牙或者牙龈炎症。最好放一把牙刷在学校，随时都可以刷牙。
刷牙方法
改良Bass刷牙法：刷毛与牙面成45°，置于牙龈边缘及牙缝区，轻度加压前后震颤再向牙面拂扫；接着将牙刷的刷毛伸入钢丝的后面、钢牙扣的旁边着重清洁，幅度控制在1到2mm
刷牙器材
推荐使用牙间隙刷（牙缝刷），把刷毛穿过钢丝后面，仔细清洁。或使用牙线，清洁每一个牙缝。如果“穿针引线”比较困难，可以购买牙线穿引器来辅助，或者直接使用冲牙器来清理牙缝。
2、饮食注意
不要啃食坚硬的食物，不要饮用碳酸饮料及易染色的果汁。（在神兽期的末尾做了矫牙的石榴酱为了不把托槽损坏或粘下来，快三年没有吃过甜又脆的苹果和糯叽叽的年糕啊嘤）
正畸后
一定要认真戴保持器一段时间！（划重点！！！）否则容易发生反弹。
即使认真保持，一些神兽也会有程度不等的复发。可能原因有：
01
咬合平衡未完全建立
矫正治疗以后，上下颌牙列建立了新的咬合关系，牙齿的尖窝、斜面还未完全吻合，需要进一步的调整。
02
口腔不良习惯还未改正
矫正治疗后引起牙颌畸形的不良习惯仍然存在。
03
肌动力平衡未改建完成
牙齿周围的软组织如嘴唇、面颊的肌肉、舌头等对牙齿施加的力构成平衡力。矫正治疗使用矫治力打破了原来错合的动力平衡。正畸治疗后，畸形的形态得到了纠正，原先牙颌畸形的肌动力平衡未完全纠正，新的肌动力平衡未完全建立。
04
牙周组织的正常结构与功能未恢复
牙根与牙槽骨之间有一层软组织称牙周膜。牙齿受矫治力移动后，牙龈和牙周膜会被拉伸或压缩，张力尚未建立新的平衡。
05
生长型影响矫治的效果
有的反合神兽受遗传影响，下巴随生长越来越前突，也会导致矫正治疗后的复发。
好啦，以上就是今天分享的全部内容，希望能对有正畸需求和意向的神兽和饲养员提供参考。
正畸的过程会辛苦，可是麻烦以后，会有甜甜的成果呀。
就像看完了这期长长的无聊的推送，终于有意想不到的收获
无图无真相！！！此处是石榴酱（牙牙）的首次出镜！！！！！
既然爆照了，怎么能不给石榴酱点一个“在看”呢
石榴小儿医
